Во время беременности сниженная биотрансформация печени в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов и застоем желчи предрасполагает к токсичности лекарств, что может представлять опасность для плода. FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) классифицирует препараты для применения во время беременности по 5 категориям. Категория А — самая безопасная категория, поскольку исследования на животных и клинические наблюдения не выявили никакого вреда для плода. Категория В — это категория, в которой исследования на животных показали риск для плода, но клинические исследования не подтвердили этого. Или исследования на животных не выявили тератогенного эффекта. Однако клинических данных, подтверждающих это, нет. Категория C — это категория, в которой тератогенный или убивающий эмбрион эффект на плод был подтвержден только в исследованиях на животных, но нет данных в исследованиях на людях, чтобы подтвердить это. Класс D — это класс с некоторыми клиническими доказательствами вреда для плода, но с доказанной эффективностью. Его можно рассматривать, но следует применять с осторожностью, если беременная женщина серьезно больна или ей угрожает смерть, и нет альтернативного лекарства. К категории X относятся препараты, которые, как было доказано, вредны для плода и запрещены. Например, талидомид. I. Дерматит и экзема Местно применяемые лосьон Фурамил и крем Бенадрил обычно не имеют побочных эффектов для беременных женщин и плода. Широко используемые гормональные мази местного действия, все класса С по классификации FDA, имеют потенциальные побочные эффекты при местном применении (расщелина губы, нёба), но достаточных клинических доказательств нет. Их можно использовать умеренно в зависимости от состояния, например, слабо действующие гормоны. Ингибиторы кальцийфосфатазы такролимус и пимекролимус относятся к категории С. Такролимус не рекомендуется применять, так как при пероральном приеме он может проходить через плаценту, вызывая гиперкалиемию и почечную дисфункцию у новорожденного, и может выделяться в грудное молоко. Крем пимекролимус можно использовать местно, но женщинам, кормящим грудью, следует избегать его нанесения на область груди во избежание всасывания ребенком. Противоаллергические препараты H1 Ципрогептадин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, винкристин — все это препараты класса В, и их не следует давать беременным женщинам в первом триместре (3 месяца) беременности. Из них хлорфенирамин и ципрогептадин являются более безопасными, а парацетамол — самым безопасным. H2 Циметидин (категория C). C. Акне Местные препараты местного действия являются основным средством лечения акне при беременности. Эритромицин (препарат класса В), клиндамицин (препарат класса В), метронидазол (препарат класса В) и азелаиновая кислота (препарат класса В). Перекись бензоила (препарат класса С) . Тетрациклины (D) IV. Бактериальные инфекции Пенициллины и цефалоспорины Помимо возможности возникновения аллергии у беременных женщин. При применении во время беременности они оказывают минимальное влияние на плод. Низкая токсичность． Высокая безопасность. Их можно применять при всех стадиях инфекции при беременности. Пенициллин и цефалоспорины наиболее безопасны. Метронидазол — препарат для лечения трихомониаза, но он также является прекрасным препаратом для лечения анаэробных инфекций. Большое количество клинических данных, накопленных за длительный период времени, подтвердило, что при применении на ранних сроках беременности метронидазол не увеличивает тератогенность плода. Миконазол, клотримазол и микофенолат могут применяться местно во влагалище во время беременности. Тербинафин (препарат класса В) применяется перорально или местно. В исследованиях токсичности для плода и фертильности на животных не было выявлено никаких отрицательных эффектов. Он не изучался в контролируемых исследованиях у беременных женщин. В исследованиях на животных сообщалось, что сера (класс В) вызывает сросшихся близнецов, неврологические и скелетные аномалии у потомства. Флуконазол и итраконазол являются препаратами класса С.