Оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется вне полости тела матки, называется внематочной беременностью, и ее принято называть эктопической беременностью. Эктопическая беременность составляет примерно 1-2 процента всех беременностей и является наиболее распространенным острым абдоминальным состоянием и основной причиной смерти в первом триместре. Эктопическая беременность включает трубную беременность, яичниковую беременность, брюшную беременность, беременность широкой связки и цервикальную беременность. Из них трубная беременность является наиболее распространенной и составляет около 95%. В последние годы частота внематочной беременности значительно возросла, и основными причинами являются воспаление труб, перенесенные операции на трубах, дисплазия труб или их аномальная функция. Доступность и улучшение стандартов тестирования на бета-ХГЧ, УЗИ и лапароскопии позволили проводить раннюю диагностику и лечение внематочной беременности, а смертность от нее значительно снизилась. Клинически внематочная беременность бывает двух типов: с разрывом и без разрыва. Классической триадой внематочной беременности является история менопаузы, боли в животе и нерегулярные вагинальные кровотечения. У пациенток в анамнезе может быть менопауза длительностью 6-8 недель и боли в области таза и живота, преимущественно в нижней части живота, более сильные на стороне поражения. Когда уровень ХГЧ, поддерживающего эндометрий, снижается, это может проявляться в виде небольшого количества прерывистых или непрерывных коричневых кровотечений. При выкидыше или разрыве внематочной беременности с большим скоплением крови в брюшной полости раздражение диафрагмы может вызвать боль в груди и плече, тетралогию Фаллота, которая может сопровождаться обмороком и шоком. Сильные боли в животе и гипотония свидетельствуют о разрыве внематочной беременности с обильным внутрибрюшным кровотечением и требуют срочного хирургического лечения. Пациентки с неразрывной внематочной беременностью имеют стабильные жизненные показатели с легкими симптомами, такими как дискомфорт внизу живота, нерегулярное вагинальное кровотечение или отсутствие симптомов, но в любой момент могут подвергнуться риску опасного для жизни внутрибрюшного кровотечения. Поэтому пациентки должны быть осмотрены как можно раньше. Диагноз внематочной беременности основывается на клинической картине пациентки, бета-ХГЧ-тесте, УЗИ, аспирации заднего свода влагалища, диагностическом кюретаже и лапароскопии. Принцип лечения внематочной беременности в основном хирургический, за которым следует нехирургическое лечение. Хирургический подход основывается на возрасте пациентки, статусе фертильности, состоянии пораженной маточной трубы и общем состоянии пациентки, а также на выборе консервативной операции с тубэктомией или сохранением маточной трубы. Хирургическое лечение может быть лапароскопическим или открытым в зависимости от состояния пациентки и других факторов. Нехирургическое лечение включает в себя выжидательную терапию и медикаментозное лечение. Фармакологическое лечение показано в основном при ранней трубной беременности и для молодых пациенток, которым требуется сохранение фертильности. Наиболее часто используемым и эффективным препаратом является метотрексат, который может вводиться системно или местно. Системное лечение легко вводить, а процент успеха не ниже, чем у местных препаратов, поэтому в настоящее время в основном используются системные препараты. После лечения препаратами необходимо следить за клинической картиной, уровнем бета-ХГЧ в крови, ультразвуковым исследованием и токсическими реакциями.