Распространенное заболевание поясничного отдела позвоночника — поясничный спинальный стеноз

  Стеноз поясничного отдела позвоночника встречается относительно часто, особенно у пожилых людей. Он проявляется в виде длительных болей в спине и ногах и невозможности ходить на большие расстояния. Симптомы часто прогрессивно ухудшаются и серьезно влияют на качество жизни.  Симптомы поясничного спинального стеноза могут сохраняться в течение многих лет, причем со временем симптомы постепенно ухудшаются. В тяжелых случаях пациенты могут быть способны стоять менее пяти минут или пройти десять или около того шагов, прежде чем у них появятся симптомы и они не смогут продолжать ходить.  Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника не могут долго стоять на работе, долго ходить по магазинам или совершать длительные прогулки, но часто не испытывают симптомов при наклонах. Поскольку езда на велосипеде — это сгибание, типичный пациент не может долго стоять и ходить по ровной поверхности, но может быть бессимптомным при езде на велосипеде. Поэтому многие пациенты среднего и пожилого возраста со стенозом поясничного отдела позвоночника с легкими симптомами садятся на велосипед или маленький трехколесный велосипед, как только выходят на улицу, и у них нет другого выбора, кроме как «ходить с машиной»; кроме того, поскольку подъем в гору или по лестнице — это сгибание, а спуск в гору или по лестнице — это удержание спины, пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника Пожилые люди любят детей и держат их спиной вверх, что означает, что поясничные позвонки находятся в задне-вытянутом состоянии, а поясница при переноске согнута вперед, поэтому, когда пожилой человек с поясничным стенозом держит ребенка, возникают вышеупомянутые симптомы радиоактивного онемения и боли в нижних конечностях, и ребенка невозможно удержать, в то время как ходьба на большое расстояние на спине ребенка может быть бессимптомной. Симптомы могут быть бессимптомными.  Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть вызван либо прямым сдавливанием нервных корешков, либо локальной обструкцией венозного возврата, что может вызвать ишемию соответствующих нервных корешков. Совместное действие этих двух механизмов может привести к симптомам нарушения функции соответствующего нервного корешка, что называется стенозом поясничного отдела позвоночника. Основой для развития поясничного спинального стеноза является дегенерация поясничного отдела позвоночника, поэтому он наблюдается в основном у людей среднего и пожилого возраста.  Вероятность компрессии или ишемии нервных корешков ниже, когда поясничный отдел находится в вертикальном или задне-вытянутом положении, тогда как вероятность компрессии или ишемии выше, когда он находится в согнутом положении. В результате пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника подвержены появлению симптомов, когда они долго стоят или ходят, или когда они долго находятся в положении заднего разгибания поясницы; в то время как симптомы реже возникают при сгибании поясничного отдела позвоночника или могут быть облегчены при разгибании поясничного отдела позвоночника.  Другие заболевания, которые могут вызвать «перемежающуюся хромоту», включают «спинальную перемежающуюся хромоту», вызванную шейным спондилезом позвоночника или стенозом грудного отдела позвоночника, и «сосудистую перемежающуюся хромоту», вызванную тромботическим васкулитом нижних конечностей, клинические симптомы которой похожи на симптомы «нейрогенной перемежающейся хромоты», вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника. Клинические симптомы отличаются от симптомов «нейрогенной перемежающейся хромоты», вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника.