I. Что такое поясничный спинальный стеноз? Стеноз поясничного отдела позвоночника — одна из причин распространенных заболеваний поясничного отдела позвоночника, таких как боль в пояснице и боль в ногах, также известная как синдром стеноза поясничного отдела позвоночника, который в основном возникает у людей среднего возраста старше 40 лет. В состоянии покоя заболевание часто протекает бессимптомно, но после прохождения определенного расстояния появляются такие симптомы, как боль, онемение и слабость в нижних конечностях, которые облегчаются, если присесть на корточки или посидеть некоторое время, прежде чем можно будет продолжить ходьбу. По мере ухудшения состояния расстояние, проходимое пешком, становится короче, а время, необходимое для отдыха, — больше. Во-вторых, каковы причины поясничного спинального стеноза? Причины включают врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника, дегенеративные заболевания позвоночника, переломы или вывихи позвоночника, вызванные травмой, или стеноз позвоночника после операции на поясничном отделе. Наиболее распространенным из них является дегенеративный стеноз поясничного конуса. Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника вызывается дегенерацией межпозвоночных дисков с возрастом, что приводит к гиперплазии связок и гипертрофии тела позвонка и мелких суставов, уменьшая эффективный объем позвоночного канала в одной или нескольких плоскостях, что приводит к сдавливанию хвостатого эквина и нервных корешков и вызывает такие симптомы, как боль в пояснице. Из-за врожденного или развивающегося сужения позвоночного канала в сочетании с дегенерацией поясничных дисков после среднего возраста, поясничной межпозвоночной нестабильностью, разболтанностью межпозвоночных суставов, что приводит к дегенеративным изменениям в поясничном отделе позвоночника, поясничным остеофитам, дряблости связок, гипертрофии или инвагинации, разрыхлению синовиальных суставов, гиперплазии или гипертрофии, гипертрофии пластин позвонков — все это может привести к сужению внутреннего диаметра поясничного позвоночного канала и уменьшению эффективного объема позвоночного канала, что может вызвать компрессию корешков спинномозговых нервов или cauda equina после достижения определенного уровня. Корешок спинномозгового нерва или cauda equina может быть сдавлен, в результате чего развивается заболевание. Каковы основные клинические проявления стеноза поясничного отдела позвоночника? Основными симптомами являются длительные рецидивирующие боли в спине и ногах и перемежающаяся хромота. Характер боли — и-боли, колющие или жгучие боли, некоторые из которых могут отдавать в боковые поверхности бедер или в переднюю и заднюю часть тела. Она в основном двусторонняя и может чередоваться слева и справа. Характерной особенностью заболевания является перемежающийся трепанг. Более чем у 80% пациентов наблюдается перемежающийся трепанг, часто после ходьбы и физических упражнений возникает онемение, тяжесть, боль и слабость в одной или обеих нижних конечностях, и чем больше вы ходите, тем сильнее становятся симптомы, часто вынуждая вас остановиться и отдохнуть. Симптомы облегчаются сразу после приседания, но если продолжать ходить, то возникают те же симптомы. В тяжелых случаях могут наблюдаться затруднения при мочеиспускании или мочеиспускании. У некоторых пациентов может наблюдаться атрофия мышц нижних конечностей, особенно передней большеберцовой мышцы и мышц большого пальца, потеря болевой чувствительности в конечностях, потеря коленного рефлекса или рефлекса ахиллова сухожилия и, в редких случаях, положительный тест на поднятие прямой ноги. При выполнении поясничной гиперэкстензии может возникнуть усиление онемения и боли в нижних конечностях, что является положительным тестом на гиперэкстензию и важным признаком для диагностики спинального стеноза. Какие исследования следует провести при подозрении на стеноз поясничного отдела позвоночника? 1. Обычно требуется фронтальная и боковая косая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, иногда требуется боковая гиперэкстензия и гиперфлексия. Это может показать сужение межпозвоночного пространства, остеофиты и остеоартритические изменения в мелких позвоночных суставах, в основном между поясничными 4-5 и пояснично-крестцовыми 5 и крестцовыми 1. 2. КТ или СТМ (миелография) поясничного отдела позвоночника дает хорошее поперечное сечение позвоночного канала, с сагиттальным диаметром менее 12 мм (это точное измерение и имеет большое клиническое значение), костные шпоры, распространяющиеся в заднем направлении, экструзия и смещение жира в позвоночном канале, деформация дурального мешка, гипертрофия верхних и нижних суставных отростков пластинки позвонка или гипертрофия связки флавум (норма менее 5 мм), грыжи дисков, сдавливающие спинномозговые нервы, и иногда кальцифицированный задний отдел позвоночника Иногда можно увидеть заднюю продольную связку. 3. МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника имеет то уникальное преимущество, что она может в основном заменить обычную рентгеновскую йодную визуализацию позвоночного канала, обеспечивая удовлетворительную и надежную визуализационную основу для клинической диагностики и лечения спинального стеноза вследствие гипертрофии связки Флавум и дифференциальной диагностики причин спинального стеноза. V. Особенности лечения? 1.Манипуляционная терапия: когда пациент находится в лежачем положении, а врач стоит сбоку от пациента, используйте корень ладони для надавливания и разминания пояснично-крестцовой области вдоль Губернаторского сосуда, меридиана мочевого пузыря вниз, через ягодицы, заднюю часть бедра, ямку N к задней части икры и вверх и вниз 2-3 раза, затем надавите на поясничную Янгуань, Почечную Ю, Ю толстого кишечника, вторую с, кольцевой прыжок, Чэн Фу, Вэй Чжун, Чэн Шань и другие точки. Разомните мышцы erector spinae с обеих сторон пояснично-крестцовой области и разомните поясницу и ноги. Один ассистент держит пациента за подмышки, другой — за обе лодыжки, и они перетягивают друг друга. Две руки практикующего сложены вместе и расположены на поясничных 4 и 5 позвонках для выполнения давления и встряхивания. Как правило, требуется от 20 до 30 встряхиваний. 2, лечение китайской медицины: лечение должно быть прогревание меридианов, укрепление сухожилий и костей, доступны для дополнения почек и укрепления сухожилий суп плюс или минус, обычно используются препараты рехмании, имбирь, цимбалы, коровье колено, система собачьего позвоночника, секвестр и т.д.. При дефиците ци и крови добавьте астрагал, Radix Codonopsis, Radix Angelicae Sinensis и Radix Paeoniae Alba. При холодных болях в пояснице и ногах добавьте лозу куриной крови, духу, гуй чжи и эпимедиум. 3, другие методы лечения: (1) местная терапия закрытия: может быть проведено эпидуральное закрытие, может ослабить спайки, облегчить симптомы. Обычно используется преднизолон 12,5 плюс прокаин 10-20 мл, один раз в неделю, 3 раза за курс лечения. (2) Постельный режим, применение скоб, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, внутримышечные инъекции кальцитонина, физиотерапия, вытяжение таза, упражнения для мышц поясницы и спины и т.д. (4) Если консервативное лечение не помогает облегчить симптомы, может быть предпринята попытка хирургического вмешательства. В настоящее время существует три вида хирургического лечения спинального стеноза: простая декомпрессия, декомпрессия + сращение и минимально инвазивная хирургия. Учитывая тот факт, что многие пожилые пациенты не могут перенести хирургическую травму, а консервативное лечение не может облегчить симптомы сильной боли в пояснице и ногах, можно выбрать малоинвазивные интервенционные методы, которые используют методы визуализации и локализации под местной анестезией для точной локализации поражения и быстрого облегчения тяжелой корешковой невралгии, вызванной сдавлением нервного корешка. Каковы профилактические меры при стенозе поясничного отдела позвоночника? 1.Защита талии: спать в мягкой и жесткой постели, избегать сна в слишком жесткой или слишком мягкой постели, чтобы поясничные мышцы могли получить достаточный отдых; избегать воздействия ветра и холода на талию, избегать длительного нахождения талии в одной позе и дисбаланса мышц, что приводит к повреждению талии от деформации. 2, применение талии: правильное использование талии, поднимая тяжелые предметы должны сначала приседать, использовать талию слишком долго должны изменить осанку талии, делать больше поясничной деятельности, чтобы предотвратить постепенное возникновение травмы растяжения, из-за характера работы и чрезмерного использования талии или произвел легкую травму растяжения, чтобы избежать дальнейшего усугубления травмы растяжения, и в конечном итоге вызвать дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. 3, поясничного здравоохранения упражнения: придерживаться поясничного здравоохранения упражнения, часто проводить мероприятия во всех направлениях поясничного отдела позвоночника, так что поясничный отдел позвоночника всегда поддерживать физиологическое состояние стресса, укрепить поясничные мышцы и мышцы живота упражнения, поясничные мышцы и мышцы живота силу, может повысить стабильность поясничного отдела позвоночника, поясничной защиты способность укреплять, чтобы предотвратить дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника.