Несколько лет назад я опубликовал статью на эту тему, посвященную осложнениям после ППГ. Для того чтобы ответить на многочисленные вопросы, возникающие у пациентов, привожу краткое резюме, чтобы облегчить понимание пациента. Эта статья посвящена анастомотическому кровотечению. Кровотечение является наиболее распространенным и основным послеоперационным осложнением в аноректальной области, независимо от процедуры, и операция ППХ не является исключением. После успешного наложения чреспузырного анастомоза часто возникает кровотечение струей, частота которого составляет 36-60% по данным основной национальной и международной литературы. Кровотечение подразделяется на первичное кровотечение в течение 24 часов после операции и вторичное кровотечение в период от 3 до 10 дней после операции. I. Первичное кровотечение 1. Инструментальные факторы: (1) Качество анастомотического гвоздя: напрямую влияет на качество анастомоза.? (2) Качество режущего инструмента: напрямую связано с тем, может ли ткань быть полностью иссечена, если она не иссечена полностью или частично, или если ткань иссечена неаккуратно, это легко приведет к анастомотическому кровотечению. Решение: В первые несколько лет таких проблем было больше, но с постоянным обновлением анастомоза, начиная с Johnson & Johnson 03, кровотечение, вызванное качеством анастомоза, постепенно уменьшилось. 2. технические факторы: хирургическое мастерство и квалификация хирурга напрямую определяют качество анастомоза. (1) Чрезмерное различие в толщине тканей, разрезанных в одной плоскости. (2) Хирург недостаточно сильно нажимает на анастомоз или не может завершить анастомоз сразу. Решение: Повысить квалификацию для улучшения качества анастомоза. (3) Сосудистые факторы: у пациента более локальное распределение сосудов или более толстые сосуды. Лечение: После завершения анастомоза, используя благоприятные условия анального расширителя, тщательно осмотрите анастомоз с помощью шовной лигатуры, не только сшейте место кровотечения, чтобы остановить кровотечение, но и одновременно сшейте предполагаемое место кровотечения, чтобы остановить кровотечение. Этот метод полностью отличается от лечения непульсирующих точек кровотечения в традиционной хирургии. II. Вторичное кровотечение 1. Инструментальные и технические факторы присутствуют в равной степени. Лечение: Улучшить качество инструментов и уровень техники, тем самым улучшив качество анастомоза. 2. инфекционный фактор: инфекция препятствует скорейшему заживлению раны, вызывая местную эрозию тканей и кровотечение, или даже местную эрозию и некроз сосудов и кровотечение. Метод лечения: Эффективная профилактика послеоперационной инфекции посредством местного обмена лекарств, послеоперационной чистоты и инфузий. 3.Механические факторы: Из-за временного закрытия разорванных концов сосудов с обеих сторон анастомоза после операции с образованием нестабильного тромба, кровотечение может быть вызвано при воздействии внешних раздражителей, таких как: ослабление анастомотического гвоздя; атрофия слизистой оболочки с обеих сторон разорванного конца; ослабление ножки гвоздя или свисание слизистой оболочки и т.д. при трении анастомоза калом, в результате чего разорванные концы сосудов снова открываются или тромб на разорванном конце отпадает. Лечение: Геморрой — это сосудистое заболевание или группа заболеваний, имеющих в основном сосудистую природу. Хирургическое лечение геморроя подобно тому, как водопроводчик чинит кран, не выключая его, утечка воды неизбежна, а кровотечение различной степени неизбежно после операции по удалению геморроя. С небольшими эпизодическими кровотечениями можно справиться без лечения; постоянные небольшие кровотечения можно лечить симптоматически с помощью гемостатической пробки, гемостатических препаратов или клизм с эпинефрином; большие кровотечения должны быть остановлены с помощью местных швов. Любые попытки остановить кровотечение из прямой кишки с помощью компрессии или тампонады бесполезны, о чем хорошо знают геморроидологи со стажем, а хирурги в целом должны иметь такой опыт. Я надеюсь, что мои друзья-пациенты через эти мои описания смогут понять ситуацию осложнений после ППГ, с которыми справляются профессиональные врачи аноректального отделения, чтобы они не испытывали страха перед неизвестным, доверяли своим врачам и верили, что послеоперационные аварии можно решить усилиями врачей, чтобы вы быстрее восстановили свое здоровье!