Нельзя откладывать операцию по удалению катаракты надолго, катаракту следует оперировать, когда она влияет на зрение.
Это обычная сцена в клиниках неотложной офтальмологии. Почему у пожилого человека, который обычно здоров, имеет только катаракту и не страдает другими заболеваниями глаз, внезапно развивается тяжелая глаукома? Это связано с тем, что мало что известно о том, как обычная катаракта может превратиться в очень серьезную глаукому у некоторых пациентов.
Катаракта — чрезвычайно распространенное заболевание глаз, которое серьезно влияет на зрение, и теперь, благодаря технологическому прогрессу, ее можно полностью вылечить с помощью операции. Однако глаукома — это совсем другая история. Это очень серьезное ослепляющее заболевание глаз, обычно вызванное высоким внутриглазным давлением, и оно неизлечимо. Поэтому глаукома гораздо опаснее катаракты.
В процессе формирования и развития катаракты, по мере старения пациента, хрусталик расширяется и увеличивается в размерах, выталкивая радужку вперед. В глазах некоторых пациентов, у которых изначально периферия передней камеры была неглубокой, корень радужки стремится выдвинуться вперед и перекрыть угол передней камеры, структуру в глазу, через которую оттекает предсердная вода, что приводит к блокированию оттока предсердной воды, накоплению предсердной воды и повышению внутриглазного давления, то есть к острому приступу глаукомы. В другом случае, если пациенту с катарактой не была своевременно проведена операция, помутневший хрусталик становится «перезрелым». Белковое содержимое помутневшего хрусталика может вытечь из него и вызвать воспалительную реакцию, которая также может заблокировать путь оттока из предсердия и вызвать приступ глаукомы. Поэтому катаракту следует оперировать на ранней стадии, когда она в определенной степени влияет на зрение.
Поговорка о том, что «катаракту следует оперировать только тогда, когда она зрелая и незаметная», часто распространена среди пожилых людей, но на самом деле это была концепция 20-30 лет назад из-за ограничений медицинских технологий и уровня хирургии в то время. В настоящее время хирургия ультразвуковой эмульсификации катаракты очень зрелая, и нет необходимости ждать, пока она созреет перед операцией. Если вовремя не изменить эту концепцию, пациенты пропустят лучшее время для операции, и катаракта не только перезреет, но даже вызовет острую глаукому, что приведет к необратимой слепоте.
Три типа пациентов с катарактой склонны к глаукоме 1. Люди с семейной историей глаукомы, дальнозоркостью, мелкой передней камерой, худощавым телосложением и короткой шеей, чье зрение утром явно лучше, чем вечером.
2, вечером или при тусклом свете, легко появляются боли в глазах, головная боль, радужное зрение (смотреть на источник света с ореолом или гало, вечером смотреть на лампочку появляется красный и зеленый круг), и даже появляются головная боль, тошнота, рвота и другие показатели.
3. Пациенты с длительным высоким кровяным давлением, диабетом, тревожным или беспокойным темпераментом должны обратиться в больницу для раннего обследования и попросить офтальмолога помочь определить, есть ли риск приступа глаукомы.
Если глаукома вызвана расширением и перезреванием катаракты, также известной как глаукома, вызванная кристаллами, болезнь пациента протекает не очень долго, а повреждения поля зрения и зрительного нерва не являются серьезными, ранняя операция по удалению катаракты может решить обе проблемы — катаракту и глаукому. Если болезнь развивается дальше и имеются спайки угла предсердия, то определенная степень разделения угла предсердия поверх операции по удалению катаракты также может решить проблему. Однако если катаракта и глаукома протекали слишком долго, что привело к необратимым спайкам угла предсердия и невозможности оттока предсердной жидкости, а также к сильному помутнению хрусталика, серьезно повлиявшему на зрение, для контроля внутриглазного давления требуется комбинированная операция по удалению глаукомы и катаракты. Все это требует от пациентов обращения в больницу для детального обследования глаз, и врач выносит исчерпывающее суждение с учетом истории болезни.