На праздник «Первое мая» в Янчэн была поставлена романтическая и захватывающая история онлайн любви, не тысячи километров, чтобы пойти в Янчэн знакомства онлайн друзей, чтобы увидеть их девушки слишком красивы на самом деле потрясены на месте. Технологический университет в Аньхой Fang студентов, два года назад в сети встретил женщину Интернет друг, который живет в Гуанчжоу, двое говорили много, в начале этого года, переросла в онлайн отношения. В первые майские каникулы Фан не могла дождаться, когда приедет в Гуанчжоу, и онлайн-подруга встретилась. Не думала, что подруга, чем на фото, тем красивее, сюрприз закончился, когда рухнула в кому, жизнь критическая. После того как ее доставили в больницу, через пленку обнаружили, что в правой части грудной полости имеется большое количество пневмонии и жидкости, то есть возник гемопневмоторакс. Врач немедленно выпустил трубку для вентиляции жидкости, в это время вышло 2000 мл крови. На следующий день состояние Фанга все еще не улучшилось, врачи сделали еще одну операцию на открытой грудной клетке, обнаружили, что в грудной полости находится 3000 мл крови и сгустков крови, а кровеносные сосуды в груди все еще пузырятся кровью, после ряда процедур, таких как вливание крови и жидкости, пациент находился в коме почти 9 часов до пробуждения, до и после общее количество кровотечений достигло 5000 мл. Комментарии врача: Объем крови в человеческом организме составляет около 7-8% от веса тела, объем крови человека весом 60 кг составляет около 4000-5000 мл, из которых часть крови остается в печени и селезенке и других органах хранения крови, если острая кровопотеря составляет 30% (т.е. 1200 мл) или более, это может быть опасно для жизни из-за геморрагического шока. По новостям, Фанг потерял 5000 мл крови, практически лишившись всей крови в организме, без своевременного восполнения запасов его жизнь не будет спасена. Поэтому в больнице необходимо медленное последовательное кровопускание и восполнение запасов крови путем переливания крови и жидкости. Гемопневмоторакс Фанга в медицине называют спонтанным гемопневмотораксом, чтобы отличить его от гемопневмоторакса, вызванного травмой. Пневмоторакс означает, что в грудной полости содержится только газ, в то время как гемоторакс — это скопление крови в грудной полости, а гемопневмоторакс — это сосуществование того и другого. Спонтанный гемопневмоторакс обычно не имеет глубинных поражений, таких как туберкулез и эмфизема, и чаще встречается у подростков в возрасте. В большинстве случаев он появляется после сильного поднятия тяжести, резкого кашля и задержки дыхания, а у некоторых пациентов не имеет очевидной причины. Редко встречается гемопневмоторакс, как у Фанга, из-за удивления при первом взгляде на небесное существо. Вообще говоря, пациенты со спонтанным гемопневмотораксом в основном имеют врожденные дефекты в развитии структур легких, и некоторые альвеолярные стенки слабые, образуя большие альвеолы под действием давления вдыхаемого воздуха. Подобно воздушному шарику, если толщина его стенок неоднородна, при сильном надувании шарика слабая часть будет раздуваться наружу. У некоторых пациентов легкое прилипает к внутренней стенке плевральной полости, образуя зону адгезии, которая может содержать мелкие артериальные сосуды. Легочные альвеолы и адгезивные полосы в основном расположены в апикальной части легкого. Когда альвеолы разрываются из-за внезапного повышения внутрилегочного давления, газ попадает в плевральную полость через трещину, что может вызвать спонтанный пневмоторакс; когда происходит сдавление легкого, зона спайки может растягиваться, вызывая разрыв зоны спайки, а мелкие артерии в зоне спайки могут разрываться и кровоточить, что приводит к спонтанному гемотораксу. Поскольку сосуды в зоне спайки в основном связаны с кровообращением тела, давление в них высокое, а давление в плевральной полости низкое, сосудам в зоне спайки нелегко сокращаться. Поэтому кровотечение часто нелегко остановить самостоятельно и может вызвать непрерывное кровотечение, что приводит к накоплению крови в грудной полости пациента, и у пациента могут быть различные степени признаков внутреннего кровотечения. При небольшом объеме гемоторакса, объем кровотечения менее 500 мл, у пациента может не быть явных симптомов, рентгенологическое исследование грудной клетки показывает только исчезновение реберно-диафрагмального угла. При гемотораксе среднего объема (объем кровотечения 500~1000 мл) и гемотораксе большого объема (объем кровотечения 1000 мл и более), особенно при острой кровопотере, у пациента может быть бледное лицо, холодный пот, учащенный пульс, стеснение в груди, одышка, диспноэ и другие неприятные ощущения. Из-за внезапного уменьшения объема циркулирующей крови пациент может даже испытать симптомы гиповолемического шока, такие как падение артериального давления. Кроме того, гемоторакс среднего или большего объема может вызвать дыхательную дисфункцию из-за скопления крови в грудной полости и сдавливания легких, что может повлиять на вентиляционную функцию, а большое количество кровоизлияния в плевральной полости может сжать средостение и сместить его, вызывая препятствие возврату крови и усугубляя дисфункцию кровообращения. Если вовремя не оказать помощь, это может быть опасно для жизни. Вероятно, Клык находился в состоянии крайнего возбуждения, с учащенным сердцебиением и одышкой, что привело к внезапному повышению внутрилегочного давления, вызвавшему разрыв альвеол и гемопневмоторакс. Тот факт, что жизнь Фанга была спасена, следует отнести на счет своевременного спасения. Лечение спонтанного гемопневмоторакса должно зависеть от объема кровотечения и от того, прогрессирует оно или нет. В целом, небольшое количество спонтанного гемоторакса может рассосаться естественным путем без пункции и забора жидкости, однако следует внимательно наблюдать и регистрировать изменения пульса, дыхания и артериального давления, отмечать изменения клинических симптомов и признаков, при необходимости пересматривать рентгенограммы грудной клетки. Для предотвращения вторичной инфекции при скоплении крови в плевральной полости следует регулярно проводить лечение антибиотиками. Если количество скопившейся крови велико, следует как можно раньше провести пункцию плевральной полости, чтобы извлечь скопившуюся кровь и способствовать расширению легких для улучшения дыхательной функции. Или установите закрытый дренаж грудной клетки, который может более эффективно отводить кровь, предотвратить инфекцию и возникновение «коагуляционного гемоторакса», облегчить повторное вскрытие легких и помочь определить, есть ли прогрессирующее кровотечение. Если при клиническом наблюдении установлено, что состояние пациента продолжает ухудшаться, симптомы шока постепенно усугубляются, а в грудной полости прогрессирует кровотечение, следует решительно провести экстренную торакотомию, чтобы остановить кровотечение, одновременно активно противодействуя шоку и переливая цельную кровь. Если у пациента наблюдается рецидивирующий спонтанный гемопневмоторакс, следует рассмотреть возможность персистенции легочного герпеса или адгезивной ленты, и оставить пациента в больнице для иссечения легочного герпеса или адгезивной ленты. В настоящее время распространенными хирургическими методами являются обычная операция на открытом сердце или минимально инвазивная торакоскопическая резекция легочного пузыря. Если не устранить причину спонтанного гемопневмоторакса, существует вероятность повторных приступов, поэтому следует уделять внимание профилактике в целом. Пациенты должны стараться избегать занятий с отягощением или напряженными видами спорта, такими как поднятие тяжестей, прыжки в воду, напряженные игры с соперничеством и т.д. В повседневной жизни, если вы вдруг почувствовали стеснение в груди, одышку, диспноэ, увеличение частоты пульса, бледность лица, холодный пот и другие неприятные ощущения, следует вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не затягивать состояние и не доводить до серьезных последствий.