1. Почему люди болеют геморроем?
Причины возникновения геморроя до конца не изучены, но принято считать, что они в основном связаны со следующими факторами.
(1) Связано с вертикальным положением человеческого тела: поскольку аноректальная область расположена в нижней части туловища, а люди часто находятся в вертикальном положении, анус находится в более низком положении относительно сердца, из-за фактора гравитации кровь в аноректальной области оттекает обратно к сердцу труднее, и легко подавляется в геморрой, в то время как сердце животных находится ниже, чем положение ануса, поэтому до сих пор не было найдено животных с геморроем.
(2) Связано с отсутствием клапанов в геморроидальных венах. Вены в других частях тела имеют множество клапанов, которые действуют как заслонки в кровеносных сосудах, чтобы кровь текла только в одном направлении, а не в обратном. Однако в геморроидальных венах анальной области нет клапанов, поэтому кровь задерживается в них, что приводит к локальному варикозному расширению вен и постепенному образованию геморроя.
(3) Связанные с инфекционными факторами. Воспалительные изменения часто можно увидеть в геморроидальной ткани при секционном исследовании, поэтому было высказано предположение, что инфекция и тромбоз геморроидального венозного сплетения ответственны за образование геморроя. Воспаление сосудистой выстилки и перивенозное воспаление приводят к тому, что стенки сплетения становятся хрупкими, тонкими, варикозными и в конечном итоге образуют геморроидальные узлы.
(4) Связано с запорами и длительным опорожнением кишечника. Когда сухой твердый стул попадает в брюшную полость прямой кишки, он оказывает определенное давление на стенку прямой кишки и верхнюю часть анального канала. Артерии и вены в верхней части геморроидального узла между твердым калом и прямой кишкой и анальным слоем длинной трубки сдавливаются калом, венозное давление низкое и неэластичное, поэтому возврат крови легко затрудняется. Артерии, однако, имеют высокое и эластичное давление и менее подвержены сжатию, и кровь все еще может продолжать поступать в аноректум. Когда венозный возврат блокируется, поступающая кровь скапливается в венозном сплетении аноректума, вызывая расширение и извилистость сплетения, постепенно формируя варикозное расширение вен с центром на небольшой артерии, которое в конечном итоге увеличивается в размерах и образует геморрой.
(5) Связанные с диетой. Слишком малое количество клетчатки в рационе может привести к запорам, а употребление алкоголя и острой и раздражающей пищи также может стимулировать застой в аноректальной области и нарушение местного кровообращения, что со временем может привести к образованию свай.
(6) Связанные с заболеваниями, повышающими внутрибрюшное давление, такими как эмфизема и хронический бронхит. Высокое давление в брюшной полости влияет на приток крови к аноректальной области и усугубляет варикозное расширение вен при геморрое. Кроме того, цирроз печени и тромбоз воротной вены могут вызвать повышенное давление в воротной вене, что непосредственно приводит к повышению давления в геморроидальном сплетении, что также является фактором образования и обострения геморроя.
Кроме того, образование геморроя может быть связано с профессией, наследственностью, возрастом и полом.
2. Как дифференцировать геморрой и рак прямой кишки?
И геморрой, и рак прямой кишки могут проявляться клинически в виде крови в стуле, и часто бывает, что многие пациенты ошибочно полагают, что кровь в стуле вызвана геморроем, и откладывают лечение, что приводит к очень серьезным последствиям. Как можно отличить эти два понятия? Во-первых, цвет крови в кале: геморрой имеет ярко-красный цвет, в то время как рак прямой кишки чаще всего имеет темно-красный цвет или цвет варенья и сопровождается слизью. Ректальная пальпация часто невозможна из-за мягкости геморроидального ядра, в то время как рак прямой кишки можно определить пальцевой пальпацией в прямой кишке и анальном канале в виде твердой, негладкой массы, имеющей форму цветной капусты или изъязвленной. Колоноскопия и патологическое исследование являются наиболее надежными методами, позволяющими отличить геморрой от рака прямой кишки.
3. Может ли геморрой образовывать рак?
Геморрой является доброкачественным заболеванием и не является раком. Однако есть сведения, что у пациентов с анальным свищом, анальной трещиной и геморроем в анамнезе чаще встречается рак анального канала.
4. каковы принципы лечения геморроя?
(1) Асимптоматический геморрой не требует лечения, а симптоматический геморрой направлен на уменьшение или устранение симптомов, а не на устранение самого ядра.
(2) При геморрое предпочтительно нехирургическое лечение. При геморрое I и II стадии выбирают медикаментозное лечение или добавляют физиотерапию; при геморрое III и IV стадии основным является хирургическое лечение.
(3) Своевременно лечить системные заболевания, связанные с развитием геморроя, чтобы устранить причины геморроя.
5.Как предотвратить геморрой?
(1) Принимайте ежедневные сидячие ванны.
(2) Следите за чистотой и гигиеной ануса.
(3) Предотвратить запоры.
(4) Предотвратить диарею.
(5) Не напрягайтесь чрезмерно при дефекации и не садитесь на корточки в ближайшее время на унитаз.
(6) Предохранение ягодиц от переохлаждения.
(7) Не оставаться в одном положении в течение длительных периодов времени.
(8) Контролируйте употребление алкоголя, острой и раздражающей пищи.
(9) Избегайте длительного сидения.
(10) Своевременно обращайтесь к врачу, чтобы получить надлежащее лечение.
6.Как предотвратить анальную трещину?
(1) Избегайте острой и возбуждающей пищи и ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки.
(2) Выработать регулярные привычки работы кишечника, активно предотвращать и контролировать запоры и держать кишечник открытым. Не тужьтесь сильно после образования сухого стула, а для облегчения дефекации используйте клизму с пробкой или теплым солевым раствором.
(3) Оперативно лечить первичные заболевания анальной трещины, такие как анальный синусит, болезнь Крона и язвенный колит.
7. Как возникает перианальный абсцесс?
Проще говоря, они вызываются бактериальными инфекциями, которые переходят в сепсис. Существует три основные причины возникновения инфекций в перианальной области.
(1) Инфекция анальной железы: анальная железа открывается в анальном синусе на стыке анального канала и прямой кишки, анальный синус имеет воронкообразную форму и открывается вверх, что делает его восприимчивым к повреждениям и бактериальному вторжению и вызывает инфекцию. Если анальный синус инфицирован, это может привести к инфицированию и септическому воспалению анальных желез с распространением воспаления в перианальное пространство. Поскольку перианальное пространство плохо сопротивляется инфекции, инфекция может легко распространяться в этих пространствах.
(2) Снижение системного сопротивления: пациенты с диабетом, пожилым возрастом и немощью, перенапряжением и туберкулезом, например, склонны к перианальным абсцессам.
(3) Местное раздражение и травмирование ануса: например, частое употребление раздражающих продуктов, таких как чили и алкоголь, может привести к местному застою в прямой кишке анального канала, что может предрасполагать к инфекции из-за снижения местной сопротивляемости. Кроме того, сухие и твердые фекалии, натирающие слизистую оболочку кожи анального канала, разбавленные фекалии больных диареей, попадающие в анальный синус, приводящие к обструкции протоков анальных желез, а также травмы аноректума или протыкание аноректума куриными, утиными и рыбными костями, проглоченными с пищей, могут привести к инфекции вокруг аноректума и образованию перианального гноя.
8. Как следует лечить перианальные абсцессы?
На ранней стадии перианального абсцесса можно принимать антибиотики, китайские травяные лекарства для очищения тепла и детоксикации внутрь, а также китайские травяные мази для очищения тепла, детоксикации и рассеивания карбункулов наружно, чтобы воспаление было под контролем и не продолжало расширяться. Однако, хотя симптомы местного отека и боли могут быть уменьшены или даже исчезнуть, они часто рецидивируют и требуют хирургического лечения. Принцип лечения заключается в том, что если перианальный абсцесс стал гнойным, его необходимо как можно раньше разрезать и дренировать.
9. Почему неполное лечение перианальных абсцессов приводит к образованию анальных свищей?
Большинство перианальных абсцессов вызвано инфекцией анальных желез и ее распространением на окружающую область, поэтому если инфицированные анальные железы и синусы не лечить во время операции, перианальный абсцесс не будет вылечен и перерастет в анальный свищ.
10. Может ли анальный свищ стать раковым?
Большинство анальных свищей не становятся раковыми после длительного клинического наблюдения, но очень небольшое количество свищей может стать раковыми. Причинами этого являются: (1) длительная хроническая воспалительная стимуляция, которая иногда приводит к гетерогенной пролиферации тканей, а дальнейшее развитие может привести к злокачественной трансформации. (2) Некоторые бактериальные инфекции, такие как Pseudomonas aeruginosa или Mycobacterium tuberculosis, являются стойкими и могут привести к раку. (3) Длительное и интенсивное использование различных лекарственных средств местного действия может привести к развитию рака. Хотя заболеваемость раком невелика, он более опасен, когда возникает. Поэтому анальные свищи следует лечить своевременно, чтобы предотвратить возникновение рака.
11.Каковы факторы риска развития колоректального рака?
К группам высокого риска относятся: взрослые, проживающие в районах с высокой заболеваемостью колоректальным раком; люди, длительное время придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки; люди с семейной историей колоректального рака; люди с кишечными полипами и длительным колитом, особенно те, кто болеет язвенным колитом более 10 лет; люди, перенесшие рак толстой кишки, матки, яичников и молочной железы; люди с шистосомозом; люди, перенесшие удаление желчного пузыря; и люди, получившие лучевую терапию на таз. Людям с высоким риском необходимо частое самообследование и регулярные медицинские осмотры.
12. Что подразумевается под искусственным анусом?
Прямая кишка — это самая нижняя часть толстого кишечника. Если прямая кишка расположена очень близко к анусу, то для радикального удаления опухоли ее удаляют вместе с анусом. Оригинальный анус не способен к нормальной дефекации, поэтому конец толстой кишки должен быть открыт снаружи тела для достижения цели дефекации, и по этой причине ученые разработали метод вытягивания проксимальной части резецированной толстой кишки из левой нижней части стомы брюшной стенки наружу тела, так что стул естественным образом выводится из кишечной полости отверстия брюшной стенки.
Поскольку искусственный анус нарушает нормальное физиологическое состояние, стул отводится от брюшной стенки, поэтому у пациентов могут быть субъективные представления о неудобствах жизни с искусственным анусом, мнение, что абдоминальная дефекация не способствует личной гигиене и что она склонна к появлению запаха.
На самом деле, у искусственного ануса есть и положительная сторона. Пациенты сами чувствуют, когда им нужно испражниться, они пойдут в туалет, чтобы почиститься и помыться, и сделают это правильно и без запаха. Однако важно, чтобы пациенты старались не вызывать у себя диарею, принимали соответствующие лекарства и ели волокнистую пищу. Важно регулярно использовать палец для открытия ануса на ранних стадиях применения, чтобы не допустить его сужения. Гораздо лучше использовать искусственный анус, чем тех, кто с трудом сохраняет свой оригинальный анус и не может контролировать движения кишечника после операции, что очень травматично.
13.Как предотвратить колоректальный рак?
(1) Для профилактики колоректального рака следует есть меньше жирной пищи и больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как свежие овощи и фрукты. Содержание клетчатки в продуктах питания может способствовать перистальтике кишечника, помогать слабительному эффекту и сокращать время контакта между вредными веществами в фекалиях и слизистой оболочкой кишечника, тем самым способствуя профилактике рака прямой кишки.
(2) Активное лечение полипов и полипоза. Пациентам, страдающим аденомой толстой кишки, особенно семейным аденоматозом, склонным к раку, необходимо удалить очаги поражения.
(3) Активная профилактика и лечение шистосомоза имеют определенное значение для снижения заболеваемости колоректальным раком.
(4) Проведение скрининга для людей среднего возраста и старше, особенно тех, кто подвержен высокому риску развития колоректального рака, включая применение таких мер, как анализ кала на оккультную кровь, ректальное пальцевое исследование и эндоскопия, имеет большое значение для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения.
14.Какие факторы связаны с возникновением запоров?
По данным исследования, проведенного Тяньцзиньским институтом колоректальных исследований в мае 1992 года, запоры связаны с различными факторами, такими как пол, возраст, профессия, семейная история, потребление воды и уровень образования. Соотношение мужчин и женщин с запорами составляет 1:2,75 (в США женщин в три раза больше, чем мужчин), и наблюдается значительное увеличение числа пациентов с запорами в возрасте старше 60 лет с соответствующим ростом распространенности. Семейная история запоров также связана с распространенностью заболевания, что позволяет предположить, что генетика и окружающая среда могут быть фактором, влияющим на возникновение запоров. Распространенность запоров значительно выше у тех, кто выпивает менее 1000 мл воды в день. Чем выше уровень образования, тем ниже распространенность. Кроме того, распространенность запоров была значительно выше у ослабленных людей, чем у здоровых, в то время как курение, употребление алкоголя и роды не были значительно связаны с распространенностью.
15. Почему женщины чаще страдают от запоров?
Согласно статистике, женщины составляют большинство пациентов с запорами. Почему запорами страдает больше женщин, чем мужчин? Одна из самых важных причин — гормональный эффект. От менструации до овуляции действуют в основном фолликулярные гормоны, а после овуляции до менструации — лютеинизирующие гормоны, из которых лютеинизирующие гормоны оказывают тормозящее действие на перистальтику толстой кишки, поэтому можно сделать вывод, что именно поэтому женщины более склонны к запорам. Кроме того, у женщин более слабые мышцы, и их кишечник работает слабее, что приводит к меньшему давлению на брюшную полость, когда они напрягаются для прохождения стула. Стоит также отметить, что женщины часто подвержены влиянию окружения, что может стать причиной запоров.
16. Какие дополнительные исследования полезны для диагностики запора?
Тест на проходимость толстой кишки, визуализация фекалий, тест на выталкивание баллона, тест на сенсорную функцию прямой кишки, аноректальная манометрия, визуализация тазового дна, биохимия крови, воздушно-бариевая двухконтрастная визуализация, фиброоптическая колоноскопия и т.д. являются вспомогательными тестами, которые могут помочь диагностировать запор и должны быть выбраны в соответствии с клиническими характеристиками пациента.
17.Каковы побочные эффекты слабительных средств длительного действия?
Большинство слабительных средств обладают различной степенью токсического действия и побочных эффектов, а их длительное применение может привести к следующему.
(1) Они могут стимулировать работу пищеварительного тракта, вызывая тошноту, рвоту, боли в животе и т.д.
(2) Некоторые слабительные средства, такие как маннитол, гипертоническое слабительное, могут выводить большое количество воды из тканей кишечной стенки и приводить к обезвоживанию.
(3) Злоупотребление слабительными средствами во время беременности, особенно во втором триместре, может привести к выкидышу.
(4) У небольшого числа пациентов могут наблюдаться аллергические реакции, такие как сыпь и аллергический энтерит.
(5) Длительное применение также может снизить напряжение нервных рецепторных клеток в стенке кишечника, что усложняет лечение запоров, поскольку они не способны производить нормальную перистальтику и рефлексы дефекации даже при наличии достаточного количества фекалий в кишечнике.
(6) Длительное применение сенны, ревеня, алоэ вера и других стимулирующих слабительных средств может привести к меланозу толстой кишки.
18.Как развить хорошие привычки кишечника?
Дефекация должна быть регулярной, если вы часто задерживаете дефекацию, рефлекс дефекации будет ослаблен, что приведет к привычным запорам. Поэтому для лечения запора необходимо изменить вредные привычки кишечника и восстановить нормальный рефлекс кишечника и нормальную работу кишечника.
Первый шаг — выработать привычку регулярно опорожнять кишечник, независимо от того, есть у вас позывы к дефекации или нет, и лучше всего приседать один раз в определенное время. Это следует делать утром после пробуждения или в любое другое время, которое вы считаете подходящим. Конечно, формальности не помогают. Во время опорожнения кишечника важно сосредоточиться на нем, а не на других вещах, например, чтении книги или прослушивании музыки. Приобретая привычку регулярно опорожнять кишечник, вы выработаете нормальный кишечный рефлекс.
Во-вторых, не контролируйте свои испражнения искусственно и испражняйтесь, как только фекалии попадут в прямую кишку и вы почувствуете позыв к этому. Для людей с привычными запорами ценно любое желание сходить в туалет, даже если оно очень слабое. Как только желание исчезло, вероятность его возвращения снижается. Причина в том, что намерение произвести не остается на волю человека, игнорируется намерение испражниться, не вовремя испражниться, со временем намерение испражниться подавляется, и кал находится в толстой кишке слишком долго, поглощается слишком много воды, стул становится сухим, в результате нелегко выпустить кал.
19.Какие фрукты и овощи могут предотвратить запоры?
Фрукты, которые оказывают лучшее влияние на профилактику и лечение запоров, следующие: груши, персики, бананы, апельсины, мандариновые апельсины, арбуз, дыни, сахарный тростник, водяные каштаны и т.д. Эти фрукты обычно холодные и обладают эффектом очищения тепла и увлажнения кишечника, что может непосредственно стимулировать кишечник и усиливать перистальтику кишечника, и в то же время содержат различные витамины и много клетчатки. Огурцы, морковь и помидоры похожи на вышеупомянутые фрукты и обладают хорошим слабительным эффектом при употреблении в сыром виде. Яблоки иногда вредны для лечения запоров из-за содержания в них дубильной кислоты. Гуйхуа имеет теплую природу и может также влиять на работу кишечника у людей с высоким уровнем огня. Овощи, содержащие больше клетчатки, включают в себя грибы, серебряный гриб, грибы шиитаке, ламинарию, бок-чой, мулине, тыкву и т.д. Фрукты, содержащие больше масла, такие как орехи пекан, кунжут и семена дыни, обладают слабительным эффектом.