Анальная экзема — это распространенное аллергическое заболевание кожи, характеризующееся зудом, мажущими выделениями, полиморфной сыпью и склонностью к рецидивам. Она может возникать у людей любого возраста. В китайской медицине оно относится к категории почечных кистозных ветров, ревматических язв и упрямой сырости и также известно как Чжа Ся Фу. A. Этиология Согласно китайской медицине, анальная экзема вызывается впрыскиванием влажного тепла, недостатком крови и ветром, в основном из-за спуска грязных токсинов, вторжения ветра-тепла и сырости, погружения мочи и кала, накопления пищи и нарушения насекомых или нарушения диеты, потери здоровья селезенки и внутреннего влажного тепла. В «Золотом руководстве по медицинской и хирургической технике» написано: «Это свидетельство сначала похоже на мозоль, но оно зудящее и болезненное, из него вытекает желтая вода, оно пронизано кусочками, и может родиться в любом месте. Оно вызывается жаром в селезенке и желудке и внешним воздействием ветра.» Если ветер сильный и зуд не прекращается, а тепло сильное и вода течет, то ветер и сырость переплетаются и развиваются в язву ветра-сырости. Если сырость со временем застаивается, истощая Инь и Кровь и лишая кожу питания, кожа становится толстой, как кожа, сухой и потрескавшейся, и развивается в упрямую сырость. Короче говоря, острая экзема в основном вызвана сыростью и жаром в коже, а хронические случаи в основном вызваны недостатком крови, сухостью ветра или недостатком селезенки. Современная медицина считает, что причины анальной экземы сложны, и общие факторы можно суммировать следующим образом: (а) аллергические реакции: это основная причина заболеваемости, причем существуют как внутренние, так и внешние факторы. Такие как очаговые инфекции, аллергенная пища и т.д., так что кожа играет чувствительную роль, плюс влияние внешних факторов, таких как тепло и влажность, холод, одежда, топические препараты, красители и т.д., могут спровоцировать заболевание. (ii) Болезнетворные факторы: во время течения заболевания чувствительность пациента к аллергенам повышается и легко провоцируется, например, несварение желудка, нарушения питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, кишечные паразиты, анальный свищ, геморрой, анальные трещины, пролапс и др. (iii) Неврологическая дисфункция и эндокринная дисфункция: заболевание часто может быть спровоцировано чрезмерной усталостью, психическим напряжением, депрессией, бессонницей и т.д. (2) Симптомы и диагностика Анальная экзема делится на два типа: острая и хроническая: (a) Острая экзема: начало заболевания происходит быстрее, вначале пораженный участок горячий, покрасневший, зудящий, опухший, симметрично распределенный, с нечеткими границами, и может постепенно распространяться на здоровую кожу, называется эритематозной экземой. Затем появляются рассеянные или плотные, мелкие, зернистые папулы, которые образуют участок, называемый папулезной экземой. Если воспаление продолжает развиваться, папулы наполняются плазмой и превращаются в папулы или волдыри, называемые волдырчатой экземой. Когда волдыри заражаются пустулами, паховые лимфатические узлы могут воспалиться и опухнуть, а также могут появиться фолликулит, фурункулы или лихорадка, известные как пустулезная экзема. После почесывания пустулы или волдыри разрываются, и из них вытекает пульпа или гной, в результате чего поверхность раны становится влажной и везикулярной, а экссудат часто имеет рыбный запах и болезненный на ощупь, что называется везикулярной экземой. Когда экссудат высыхает, образуется слипшийся струп, известный как корковая экзема. После лечения воспаление при каждом типе экземы постепенно уменьшается, и пораженный участок покрывается мелкими белыми отрубевидными чешуйками, известными как фосфорическая экзема и подострая экзема. Вышеперечисленные типы экземы, часто 2-3 сосуществуют, но должен быть основной симптом, так что соответствующее лечение. Острая экзема, короткое течение, обычно несколько дней или 2-3 недели, может быть вылечена, но легко рецидивирует. (b) Хроническая экзема: острая экзема не заживает с течением времени и может перейти в хроническую экзему. Характеризуется отеком и воспалением при сокращении, сухим утолщением кожи, коричнево-красным цветом или с серым оттенком, эластичность кожи снижена или утрачена, анальный край с трещинами, зудом, на коже имеются тинеоподобные изменения, течение болезни может растянуться на месяцы и даже годы. Острая или хроническая экзема может быть диагностирована на основании ее полиморфного, диффузного, утолщенного и инфильтрированного характера, а также наличия зуда. Лечение (a) Внутреннее лечение 1. Острая стадия (ревматическая язва): Если имеется гиперемия кожи перианальной области, красные папулы, сочащиеся, везикулы и корочки, явный зуд или зудящая боль, тонкий белый или белый жирный налет на языке и скользкий пульс, это свидетельствует об инъекции влажного тепла. Лечение заключается в очищении от жара и сырости, охлаждении крови и удалении ветра. Если сырость тяжелее жара, рекомендуется добавить или уменьшить De-Dampness и Stomach Ling Tang; если жар тяжелее сырости, рекомендуется добавить или уменьшить Gentian и Liver Tang. 2. хроническая стадия (постоянная сырость): когда кожа перианальной области становится толстой, фиолетовой и темной, эпидермис шелушится или трескается; зуд невыносимый или чередуется с зудом и болью, дистресс и бессонница, белый налет на языке, впалые тонкие или впалые нитевидные вены, свидетельство того, что кровь порождает ветер, а сырость-жар коагулирует. Лечение заключается в питании Крови и устранении ветра, а также в укреплении селезенки и снятии сырости. В этой формуле обычно используются: 24 г Radix et Rhizoma Polygoni, 10 г Atractylodes Macrocephala, 15 г Plantago lanceolata, 10 г Zedoary, 10 г кожуры белого мха, 10 г ядер персика, 10 г персиковых косточек, 10 г пыльцы, 10 г Radix Angelicae Sinensis, 10 г патоки цикады, 10 г Sclerotinia sinensis, 10 г Fenfeng. При недостатке селезенки, потере аппетита, рыхлом стуле и слабости используйте женьшень и Atractylodes macrocephala с добавлением для укрепления селезенки и устранения сырости. Кроме того, в сочетании с этим лечением можно использовать антигистаминные препараты и неспецифическую противоаллергическую терапию; если состояние тяжелое, при необходимости можно использовать кортикостероиды. (2) Наружное лечение: 1. При местном покраснении, отеке и эрозии с большим количеством экссудата, используйте 30 г Amaranthus equisetus, или 10 г нитрата сыромятной коры, 20 г Atractylodes cantonensis и 20 г Phellodendron cantonensis в отваре воды для наружного промывания, с последующим наружным применением хлороксилатного масла, или влажных компрессов из 3-3% раствора борной кислоты. 2.При отечности и незначительных выделениях наружно использовать крем Пулиан, флудрогидрокортизоновую мазь и китайский крем от экземы. 3. При утолщенной, грубой и чешуйчатой коже окуривайте пораженный участок фумигационным валиком один или два раза в день в течение 15-30 минут каждый раз, при температуре, которую может переносить пациент. Затем нанесите мазь местного действия или кортизоновую мазь, или нанесите мазь из фуро-дистиллированного масла или мазь из дистиллированного масла черных бобов. Профилактика Важно предотвратить анальную экзему, устранив все предполагаемые причины, избегая повторной стимуляции аллергенами, избегая местного применения горячей воды и мыла, избегая царапания и трения, не употребляя раздражающую пищу, а также активно леча анальный свищ, анальную трещину, кишечных паразитов и желудочно-кишечные заболевания.