Гипоспадия, распространенная врожденная аномалия новорожденных, составляет небольшую долю по сравнению с основными урологическими заболеваниями, такими как камни, гиперплазия предстательной железы и урологические опухоли. Однако это, казалось бы, небольшое заболевание доставляет пациентам массу неприятностей. В прошлом гипоспадия была малоизвестна, вероятно, из-за плохих экономических условий, низких медицинских стандартов и отсутствия рекламы. В последние годы быстрое экономическое развитие и стремительное распространение интернета сделали медицинские знания широко доступными, и молодые родители могут легко найти информацию о гипоспадии в интернете. Тем не менее, это нагромождение специальных знаний все еще может сбить с толку читателя, не являющегося медиком. Поэтому здесь приводится беглый обзор гипоспадии в попытке сделать это врожденное состояние более известным. Во-первых, что такое гипоспадия? Как следует из названия, гипоспадия — это эктопическое отверстие уретры на вентральной стороне полового члена, что связано с гипоспадией. Распространенность этого заболевания в зарубежных странах составляет около 3-8 случаев на 1000 человек, в то время как в Китае в 1997 году она составляла менее 1 случая на 1000 человек, но в последние годы заболеваемость растет из года в год. Основные клинические проявления гипоспадии трояки: 1) аномальное отверстие уретры; 2) аномальное распределение крайней плоти; 3) часто связанное с этим искривление полового члена. Кроме того, у некоторых пациентов часто встречается сочетание крипторхизма, пенильно-мошоночной транспозиции и дисплазии гонад. Поскольку признаки гипоспадии настолько очевидны, простой физический осмотр пациента после рождения может выявить эту аномалию. Однако в некоторых экономически слаборазвитых и отдаленных районах страны некоторых пациентов при рождении все еще воспитывают как девочек, и аномалия не обнаруживается до тех пор, пока половой член не начинает развиваться в период полового созревания. Пациенты с гипоспадией обычно не имеют явных симптомов, за исключением некоторых тяжелых случаев, когда для того, чтобы помочиться, как женщина, необходимо сесть на корточки, что может повлиять на их половую жизнь и фертильность в зрелом возрасте. Помимо физических последствий, гипоспадия может нанести психологический ущерб пациенту. Пациенты, обнаружившие, что их гениталии отличаются от гениталий нормальных людей, когда они осознают это, часто страдают от низкой самооценки, что может повлиять на их интеграцию в общество. Существует множество причин гипоспадии, таких как загрязнение окружающей среды, неправильное использование гормонов, генетические мутации и так далее. На сегодняшний день профилактика гипоспадии остается сложной задачей. Поэтому основное внимание мы уделяем лечению гипоспадии, а операция является единственным доступным методом лечения. Цель операции — не только восстановить полноценную уретру, но и вернуть пациенту уверенность в себе и помочь ему лучше интегрироваться в общество. Согласно неполным статистическим данным, существует более 300 хирургических процедур для лечения гипоспадии, из них около 10 наиболее часто используемых. Важно отметить, что не существует абсолютно лучшей процедуры для лечения гипоспадии, и опытный хирург выберет наиболее подходящую процедуру, основываясь на особенностях пациента. Успех или неудача операции связаны не только с выбором процедуры, но и с выбором времени проведения операции. За рубежом операция обычно рекомендуется в возрасте 6-18 месяцев, чтобы сбалансировать результаты хирургического вмешательства и психологическую травму. В Китае, как правило, считается, что операция возможна в возрасте около 1 года, но она должна быть проведена до того, как пациент сможет понимать. Учитывая различия в развитии полового члена между Востоком и Западом, развитие полового члена необходимо для определения сроков операции, а возраст может быть использован в качестве важного опорного пункта для комплексной оценки. Многие пациенты и родители противятся поэтапному хирургическому вмешательству, так как хотят завершить процедуру за один раз. Для пациентов поэтапная операция удлиняет время лечения и увеличивает стоимость лечения без существенного снижения риска по сравнению с одноэтапной операцией. На самом деле это заблуждение. Сегодняшняя поэтапная операция полностью отличается от предыдущей: на I этапе реконструируется безволосая, гладкая, плоская уретральная пластина, а на II этапе новая пластина используется для намотки. Такой поэтапный подход обеспечивает успешный результат с хорошей формой пениса и идеально подходит для пациентов с сильным искривлением пениса, которым необходимо отсоединить уретральную пластинку для выпрямления пениса или которые страдают от отсутствия кожи пениса после нескольких неудачных операций. Означает ли тот факт, что пациент успешно перенес операцию, что проблемы больше никогда не возникнут? Не совсем! Долгосрочные осложнения гипоспадии, такие как стриктура уретры, повторное искривление полового члена и сужение наружного отверстия уретры, должны тщательно контролироваться во время наблюдения, выявляться и лечиться как можно раньше. Некоторые исследования показали, что почти у всех пациентов через 10 лет в большей или меньшей степени развиваются те или иные осложнения. Поэтому пациенты с гипоспадией по-прежнему нуждаются в регулярном наблюдении после операции. Хотя уретра — маленький и незначительный орган, ее отсутствие может вызвать множество серьезных проблем и даже помешать воспроизведению потомства. Хорошей новостью является то, что в настоящее время гипоспадии уделяется все больше внимания, и считается, что в ближайшем будущем лечение гипоспадии станет проще, а процент успеха увеличится.