Эктопическое отверстие уретры на вентральной стороне называется гипоспадией. Отверстие при гипоспадии может располагаться в любом месте между промежностью и головкой полового члена. Дистальный конец наружного отверстия уретры, уретра и окружающие ткани недоразвиты, образуя фиброзные шнуры, которые тянут половой член и изгибают его вентрально. Это относительно распространенный врожденный порок развития. Классификация 1. Тип головки полового члена Отверстие уретры расположено вентральнее корональной борозды и часто имеет щелевидную форму, некоторые могут осложняться стриктурой уретры, длинной дорсальной крайней плотью и отсутствием крайней плоти или привязи на вентральной стороне. Головка полового члена обнажена, маленькая и слегка приплюснутая, имеет луковицеобразную форму. Половой член изогнут вентрально, но в меньшей степени, и это не влияет на половой акт или мочеиспускание. Уретральное отверстие расположено на вентральной стороне любой части соединения между венечной бороздой и мошонкой полового члена, уретральная пластинка на дистальном конце уретры разделена и не образует трубку, половой член изгибается вентрально, чем ближе уретральное отверстие к боковой стороне, тем серьезнее изгиб, что влияет на половой акт и мочеиспускание, а также на фертильность. Форма головки полового члена и крайней плоти такая же, как при гипоспадии. Уретральное отверстие расположено на срединной линии мошонки, которая часто раздваивается подобно большой половой губе у женщин. Дистальный конец отверстия уретры образует фиброзный шнур. Пенис сильно изогнут, и для мочеиспускания приходится приседать. Половой член короткий и плоский, иногда напоминает женский клитор, а в некоторых случаях яички не опускаются в разделенную мошонку или образуют мошоночную транспозицию полового члена. 4. промежностный тип Отверстие уретры расположено в промежности, мошонка разделена и недоразвита, может сочетаться с крипторхизмом, половой член маленький и изогнутый, напоминает толстый клитор. Все развитие половых органов напоминает женскую вульву, поэтому многие родители принимают его за самку. Мочиться необходимо в положении сидя на корточках. Лечение 1. После определения мужского пола необходимо разработать комплексный план лечения, основанный на типе гипоспадии в сочетании с наличием или отсутствием женских половых путей и развитием яичек. Это следует делать поэтапно, и на каждом этапе необходимо сохранять непрерывность программы лечения. 2. если половой член у детей развит слабо, то перед операцией им можно провести 1-2 курса хорионического гонадотропина, а после развития полового члена провести операцию. 3. Цель операции — исправить искривление полового члена вниз, чтобы отверстие уретры восстановилось или приблизилось к положению нормальной головки полового члена, что позволит ребенку мочиться стоя и иметь возможность размножаться как взрослый. 4. Предпочтение отдается раннему лечению. На самом деле, размер развития полового члена у годовалых детей схож с таковым у 5-6-летних детей, и реакция маленьких детей после операции легкая, поэтому ранняя операция может облегчить психическое давление семьи и ребенка.