Лицевой паралич — это общее название неврита лицевого нерва, который является распространенным клиническим состоянием и часто встречается. Современная медицина в основном имеет в виду паралич лицевого нерва, вызванный вирусной инфекцией, также известный как паралич Белла. Его отличают от периферического паралича лицевого нерва, вызванного травмой, опухолью, заболеваниями наружного уха и другими физическими факторами, а также от центрального паралича лицевого нерва, вызванного поражением центральной нервной системы. Причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Согласно клиническим наблюдениям, существуют такие факторы, как внешние ощущения, холод, перепады настроения, физические нагрузки и неправильное питание (употребление алкоголя, острой пищи). Патогенез лицевого паралича в настоящее время рассматривается как вирусная инфекция, которая вызывает спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв, что приводит к ишемии нерва и отеку оболочки нерва в канале лицевого нерва, который еще больше сдавливает кровеносные сосуды, особенно вены, еще больше усугубляя ишемию и еще больше сдавливая нерв, что приводит к параличу лицевого нерва, который мы и называем лицевым параличом.
Клинические проявления
Односторонний периферический неврологический лицевой паралич характеризуется потерей лобных линий на пораженной стороне, расширением глазных щелей, неспособностью закрыть веки, слезотечением из глаз, опущением или потерей носогубной складки и искривлением углов рта в сторону здоровой стороны.
Диагностика и локализация
Лицевой нерв исходит из понтинного мозга, затем проходит через внутренний слуховой проход и узкий костный канал в скальной кости, канал лицевого нерва, прежде чем выйти из полости черепа через стому молочного отверстия и распределиться по мимическим мышцам лица. В зависимости от места повреждения лицевого нерва, он может быть локализован как ядерный паралич, паралич понтоцеребеллярного рога, внутренний канал лицевого нерва или внешний канал лицевого нерва. Первые два наиболее часто встречаются в опухолях и сосудистых поражениях, в то время как последние два более распространены в клинической практике.
Внутрилицевой нервный канал: нервы в канале лицевого нерва ишемизированы, отечны и находятся под значительным давлением, что предрасполагает к дегенерации миелина или аксона. В дополнение к вышеперечисленным клиническим проявлениям лицевого паралича, также наблюдается повреждение передних двух третей языка, т.е. бульбарного нерва, что вызывает онемение языка и нарушение вкуса; повреждение стапедиального нерва, т.е. слуховая гиперчувствительность; повреждение сосцевидного отростка (симптомы усиливаются ночью), гипестезия в наружном слуховом проходе и ушной раковине, т.е. повреждение геникулярного ганглия; и повреждение поверхностного большого нерва, т.е. снижение секреции слезы и отсутствие потоотделения.
Канал экстрафациального нерва: т.е. отек и дегенеративный некроз лицевого нерва вне ствола маммарного отверстия в основном незаметны, состояние легкое, прогноз хороший. В дополнение к описанным выше клиническим проявлениям лицевого паралича наблюдается лишь слабая боль в сосцевидной области.
Определение состояния
Электромиография является окончательным руководством для локализации повреждения лицевого нерва, но существует значительная задержка в реакции дегенерации нерва на электромиографии, которая часто становится очевидной только через 7-10 дней после начала заболевания. В целом, тяжесть состояния зависит от места повреждения лицевого нерва (интрадуральное или экстрадуральное) и степени повреждения, причем чем выше местоположение и чем тяжелее повреждение, тем хуже прогноз. Клиническую картину пациента можно разделить на три типа: легкую, умеренную и тяжелую. Легкая: движения закрывания глаз, поднятия бровей, пожимания носом, надувания воздуха и демонстрации зубов могут быть завершены, но сила слабее, чем у здоровых; умеренная: некоторые лицевые мышцы полностью парализованы, но видно, что некоторые лицевые мышцы производят движения; тяжелая: лицевые мышцы полностью парализованы или видно легкое сокращение лицевых мышц, но движения отсутствуют.
Клиническое лечение
Пациенты с лицевым параличом могут испытывать боль в сосцевидной области на одной стороне лица, при этом болезненная точка давления находится в основном за мочкой уха (катаральная точка), а боль иногда может излучаться по задней части уха по направлению к голове или по передней части уха по направлению к челюсти.
Западное медицинское лечение
В острой фазе и фазе покоя западная медицина в основном использует пероральный гормон преднизон и препарат дибазол для улучшения микроциркуляции, а также внутримышечные инъекции витаминов B1 и B12.
Гормональная терапия может изменять фосфолипидный состав клеточных мембран и поддерживать стабильность клеточных мембран, тем самым достигая противовоспалительного и устраняющего отеки эффекта. Пероральные гормоны не рекомендуются пациентам с гипертонией и диабетом. Дибазол улучшает местную микроциркуляцию и устраняет местный отек как можно быстрее. Внутримышечное введение витаминов B1 и B12 обеспечивает материальную основу для восстановления нервов. В период восстановления можно давать перорально витамины B1, B12 и дибазол.
Традиционная китайская медицина
Китайская медицина основана на лечении, направленном на рассеивание ветра и очищение связок с активизацией кровообращения и устранением застоя крови. Клинические рецепты обычно используются для активизации кровообращения и очищения кровеносных сосудов с помощью цельных капсул тяньма плюс раствор для приема внутрь для очищения от жара и детоксикации.
Лечение иглоукалыванием
На ранней стадии и стадии покоя: мало игл и неглубокое введение игл, электроакупунктура и сильные методы стимуляции запрещены. Большинство акупунктурных точек меридиана Шаоян берутся и сочетаются с иглоукалыванием и кровопусканием.
Фаза восстановления: акупунктура плюс инъекции в акупунктурные точки (аденозин-кобаламин для инъекций) по 0,5 Дж ежедневно в каждую из двух акупунктурных точек. (инъекции в акупунктурные точки не следует применять слишком рано) или можно использовать акупунктуру плюс электроакупунктуру
Лечение после острой фазы: подходит огнестрельное иглоукалывание плюс акупунктура плюс инъекции в акупунктурные точки. (Обращайте внимание на направление и глубину укола)
Физиотерапия
Ультракоротковолновое локальное облучение для острой фазы (1-7 дней) и фазы покоя (7-15 дней)
Гипербарическая кислородная терапия
Большинство периферических нервных волокон миелинизированы, а тела нервных клеток и их ядра играют ключевую роль в росте, регенерации, функционировании и поддержании клеточных отростков. Регенерация и восстановление поврежденных нервов в значительной степени зависит от целостности тела нервных клеток. Гипербарический кислород способствует рассеиванию кислорода в клетках и тканях, поэтому гипербарический кислород может непосредственно улучшить гипоксическое состояние нервной ткани, вызванное сжатием, спазмом или разъединением нейротрофических сосудов, а также задержать, остановить или обратить вспять вторичные патологические изменения и распад нервных волокон и клеточных тел.
На что следует обратить внимание при лечении лицевого паралича
На ранних стадиях заболевания большинство пациентов очень нетерпеливы и стремятся как можно скорее вылечить болезнь. Однако возникновение и развитие болезни имеет свою собственную схему развития, и некоторые слишком поспешные методы не смогут достичь мультипликативного эффекта, а могут усугубить болезнь на ранней стадии. Например, раннее использование тяжелых стимулирующих игольчатых техник и электроакупунктуры на лице и преждевременный самомассаж и тренировка мышц лица. Эти неправильные методы могут привести к отеку или боли в пораженном участке лица, тем самым продлевая период выздоровления заболевания.
1, пациенты во время лечения больше отдыхают, не должны смотреть телевизор, компьютер, чтобы не вызвать усталость глазных мышц, повлиять на восстановление глазного нерва, не должны также много говорить, есть твердую, холодную пищу и влиять на восстановление нерва вокруг рта.
2, диета должна быть теплой, мягкой, легкой и легкоусвояемой, избегать острых блюд, рыбы и креветок, говядины и баранины и другой раздражающей пищи, чтобы не усугубить состояние.
3, избегайте сексуальных контактов, чтобы защитить положительную энергию организма.
4. можно прикладывать к лицу горячие компрессы (15 минут ежедневно), но температура не должна быть слишком высокой, а массаж лица не рекомендуется.
Четыре основных осложнения после лицевого паралича
Связь: когда пораженная сторона глаза делает движение закрывания глаз, пораженная сторона рта делает синхронное движение вверх; крокодиловы слезы: когда пациент жует пищу, пораженная сторона глаза переполняется слезами; инверсия: в начале заболевания пораженная сторона рта искривлена в сторону здоровой стороны, в то время как при инверсии пораженная сторона рта искривлена в сторону пораженной стороны; спазм лицевых мышц: пораженная сторона лицевых мышц непроизвольно дергается; вышеперечисленные последствия в основном появляются через 3 месяца после начала заболевания, при неправильном лечении четыре вышеперечисленных симптома могут быть наложены друг на друга.