Если у пациента сильно потеют ноги, может ли эта процедура улучшить и это?
Доктор Лю Янгуо: Потливость рук часто сочетается с потливостью ног, но операция может решить только проблему потливости рук, только у 30% пациентов после операции немного уменьшится потливость ног, что означает, что у большинства пациентов нет хорошего уменьшения потливости ног.
Если у пациента сильная потливость подмышечных впадин или сочетание лис, можно ли уменьшить потливость подмышечных впадин с помощью хирургического вмешательства?
Доктор Лю Янгуо: Потливость подмышек можно улучшить, но запах подмышек не подходит для этой операции, и результаты не очень хорошие.
Уменьшится ли потоотделение в других частях тела после операции?
Доктор Лю Янгуо: Основная проблема — потливость рук, на другие части тела она не влияет.
Некоторые пациенты отмечают, что примерно через неделю после операции их ладони внезапно начинают сильно потеть.
Доктор Лю Янгуо: Есть такой феномен — у некоторых пациентов после операции были хорошие результаты, а через неделю или около того после операции вдруг появились потные ладони. Обычно это длится около 2-3 дней или недели, после чего прекращается. Это физиологическая реакция.
Может ли операция вызвать опущение век?
Доктор Лю Янго: В начале десятилетия назад анатомия симпатического нерва не была хорошо изучена, и старая хирургическая техника перерезала нерв в высоком положении, что могло повредить звездчатый ганглий и вызвать синдром Хорнера, основным проявлением которого является опущение век, а также потливость лица, сужение зрачка и запавшие глаза. В настоящее время сегмент Т3 или Т4 отсекается в месте, совершенно отличном от звездчатого ганглия, поэтому вероятность травмы и опущения век практически исключена.
При такой операции перерезаются все симпатические нервы в груди?
Доктор Лю Янго: Нет, конечно, нет. Симпатический нерв — это тот, который управляет потоотделением ладони.
В чем разница между блокадой симпатического нерва Т3 и Т4?
Д-р Лю Янгуо: Блокады симпатического нерва Т3 и Т4 являются основными хирургическими процедурами для лечения потливости рук. После сокращения Т3 руки пациента будут более сухими, и лечение потливости рук будет более полным, но оно также имеет больше побочных эффектов, что означает, что компенсаторная потливость тела тяжелее; после сокращения Т4 руки некоторых пациентов будут немного влажными и не такими сухими, но преимущество в том, что побочных эффектов меньше — компенсаторная потливость тела тяжелее. Но преимущество в том, что побочных эффектов меньше — компенсаторная соматическая потливость очень слабая.
Вы обычно советуете пациентам блокировать Т3 или Т4?
Доктор Лю Янгуо: Прежде всего, я объясню пациенту плюсы и минусы этих двух процедур и позволю ему сделать выбор в соответствии с его предпочтениями (блок Т3, если он хочет быть более сухим, сокращение Т4, если его беспокоит слишком сильное компенсаторное потоотделение); кроме того, я проведу индивидуальную оценку пациента с учетом выраженности потоотделения на руках, чтобы определить, какая процедура ему подходит.
Будут ли какие-либо негативные последствия, если перерезать симпатический нерв?
Доктор Лю Янго: Хирург очень хорошо знает, где и как далеко перерезать нерв. Симпатические нервы в других областях не будут затронуты, и операция четко направлена — речь идет только о потливости руки, которая оказывает незначительное влияние на организм. Опыт хирурга имеет большое значение.
Некоторые пациенты отмечают, что их руки меньше потеют после операции, но другие части тела потеют, почему это происходит?
Доктор Лю Янго: Это побочный эффект операции — «компенсаторное потоотделение», который означает, что потоотделение в области туловища, особенно спереди и сзади, увеличивается после того, как уменьшилось потоотделение на руках.
Можно ли исправить компенсаторное потоотделение?
Доктор Лю Янго: Если компенсаторное потоотделение возникло, оно обычно не проходит спонтанно, поэтому единственный способ его предотвратить или избежать — это найти способы его предотвращения.
Как, по-вашему, можно избежать компенсаторного потоотделения?
Доктор Лю Янгуо: Основным фактором, связанным с компенсаторным потоотделением, является хирургический подход — место перерезания симпатического нерва. Традиционно компенсаторное потоотделение было тяжелым после операции, но в последнее десятилетие или около того, благодаря неоднократным усовершенствованиям хирургического подхода, существующий хирургический подход может минимизировать или в значительной степени избежать компенсаторного потоотделения. Хотя у некоторых пациентов после операции может наблюдаться повышенная потливость в области туловища, это практически не влияет на повседневную жизнь.
Если у пациента, к несчастью, развивается послеоперационная компенсаторная потливость, как ее лечить?
Доктор Лю Янгуо: Многие пациенты задавали мне этот вопрос в Интернете. В большинстве случаев это связано с предыдущей хирургической процедурой, и пациенту приходится адаптироваться к ней снова; кроме того, как я уже упоминал, с возрастом общий объем потоотделения уменьшается, и по мере уменьшения общего объема потоотделения компенсаторное потоотделение становится менее проблематичным.
Существует ли какой-то особый способ борьбы с компенсаторным потоотделением?
Доктор Лю Янгуо: Пока что лечения нет.
Нужно ли для этой операции перерезать все симпатические нервы в груди?
Доктор Лю Янго: Нет, конечно, нет. Симпатический нерв должен быть тем, который управляет небольшой фазой потоотделения на ладони.
Если перерезать симпатический нерв, будут ли какие-либо негативные последствия?
Доктор Лю Янго: Хирург очень хорошо знает расположение и протяженность разорванного нерва, и симпатические нервы в других областях не будут затронуты.
На что следует обратить внимание в плане послеоперационного ухода за пациентом, физических упражнений и диеты?
Доктор Лю Янгуо: Пациенты должны быть осторожны, чтобы в область подмышечной раны не попала вода и не произошло инфицирование. Операция длится относительно недолго, например, операция проводится в пятницу, пациент выписывается в субботу, отдыхает в воскресенье, а в понедельник может снова выйти на работу. Особых противопоказаний в плане диеты и физических упражнений нет.
Случались ли рецидивы потливости рук у пациентов после операции?
Доктор Лю Янгуо: У некоторых пациентов частота рецидивов составляет около 5%.
Что делать, если произошел рецидив?
Доктор Лю Янго: Это зависит от ситуации. Как правило, симптомы рецидива после операции менее выражены, чем до операции, поэтому, если пациент чувствует, что жизнь в порядке и воздействие не так велико, можно оставить все как есть; если пациент чувствует, что симптомы выражены и даже возвращаются к состоянию до операции, тогда можно рассмотреть возможность повторной операции.
Как долго я должен оставаться в больнице после операции по поводу потливости рук?
Доктор Лю Янго: Пребывание в больнице выглядит следующим образом: первый день пребывания в больнице — для проведения некоторых анализов, второй день — для операции, а после операции пациента выписывают после одной ночи наблюдения.
Какова приблизительная стоимость операции?
Доктор Лю Янгуо: Общая стоимость в нашем отделении (отделение торакальной хирургии Народной больницы Пекинского университета) составляет около 10 000 юаней.
На что следует обратить внимание в плане послеоперационного ухода, физических упражнений и диеты?
Доктор Лю Янгуо: Пациенты должны быть осторожны, чтобы на подмышечную рану не попала вода и не произошло инфицирование. Операция относительно короткая, например, операция проводится в пятницу, пациент выписывается в субботу, отдыхает в воскресенье, а в понедельник может выйти на работу. Особых противопоказаний в плане диеты и физических упражнений нет.
Случались ли рецидивы потливости рук у пациентов после операции?
Доктор Лю Янгуо: У некоторых пациентов частота рецидивов составляет около 5%.
Что делать, если произошел рецидив?
Доктор Лю Янго: Это зависит от ситуации. Как правило, симптомы рецидива после операции менее выражены, чем до операции, поэтому если пациент чувствует, что жизнь в порядке и воздействие не так велико, то можно оставить все как есть; если пациент чувствует, что симптомы очень тяжелые и даже возвращаются к состоянию до операции, то можно рассмотреть вопрос о повторной операции.