Показания к телевизионной торакоскопической хирургии при гипергидрозе В 2007 году Kao MC[1] (2) и другие сообщили о применении резекции симпатической цепи для лечения потливости рук. Это был самый ранний отчет об использовании хирургии симпатической цепи для лечения цефалофациального гипергидроза. В последние годы о симпатэктомии для лечения потливости рук сообщалось за рубежом, а также в различных частях Китая. Большинство авторов считают, что не существует единых критериев хирургических показаний к телевизионной торакоскопической операции при потливости рук и что большинство из них основываются на жалобах пациента на симптомы как основу для диагностики и лечения. Считается, что если пациент чувствует, что чрезмерная потливость серьезно влияет на его жизнь, что он часто страдает от нее и обращается за лечением, а соответствующие исследования исключают вторичный гипергидроз и невроз, вызванный каким-либо основным заболеванием, то гипергидроз диагностирован и может быть показанием к операции. Хирургический подход Положение хирурга Обычно мы используем полусидячее положение лежа. Преимуществом является то, что отпадает необходимость в интраоперационном переворачивании, что устраняет необходимость повторной стерилизации и укладки и экономит время. Поле зрения хирурга хорошо просматривается, а работа проста и удобна. Обычно операция может быть завершена в течение получаса. У пациента всего 2 небольших разреза по 0,5 см с каждой стороны грудной клетки. После операции легкое расширяется под прямым торакоскопическим наблюдением, а когда легкое хорошо раскрывается, прицел извлекается, временная грудная трубка остается на месте, а к ней присоединяется герметичный водяной стакан. Процедура выполняется на одной стороне, а затем таким же образом на противоположной стороне. Это уменьшает хирургическую травму, позволяет избежать боли, связанной с закрытым дренированием грудной клетки, уменьшает хирургическую травму и дает возможность сократить пребывание пациента в больнице. Средний срок пребывания пациентов в больнице после операции составляет 2-3 дня. Осложнения, связанные с телевизионной торакоскопией при гипергидрозе Основными осложнениями, о которых сообщается в литературе, помимо тех, которые характерны для телевизионной торакоскопии, являются синдром Хорнера, ангидроз рук и ног и редкие случаи интраоперационной остановки сердца или послеоперационной тяжелой брадикардии, требующей поддержания кардиостимулятора. Эта процедура проводится в нашем отделении уже почти 8 лет без обжалования. Мы считаем, что ключ к предотвращению синдрома Хорнера заключается в точном определении места перерезания симпатического нерва. Продолжительность электрокоагуляции не должна быть слишком большой, чтобы избежать повреждения звездчатого ганглия вследствие теплопередачи. Отмечается высокая частота ангидроза кистей и стоп и компенсаторного гипергидроза других областей, но лишь очень небольшое число таких пациентов не могут его переносить. Послеоперационные результаты соответствуют ожиданиям пациента, и пациент доволен результатом. В нашем отделении не было ни одного случая серьезного интраоперационного осложнения при промежуточном открытом сердце и не было серьезных послеоперационных осложнений. Хирургический подход оказался выполнимым и безопасным.