Рвота является распространенным симптомом у новорожденных. Центр рвотного рефлекса находится в четвертом желудочке, рядом с блуждающим нервом и дыхательным центром, и контролируется и иннервируется корой головного мозга. Когда стимулируются органы брюшной полости и стенки глотки, сенсорные импульсы передаются в центр по блуждающему и висцеральному нервам, а затем отражаются на желудок, диафрагму, дыхательные мышцы, мышцы живота, глотку, нёбо, надгортанник и другие соответствующие органы, вызывая серию атаксических движений. Некоторые инфекционные заболевания также могут вызывать рвоту, когда центр стимулируется токсинами или когда повышается внутричерепное давление и центр стимулируется давлением и посылает импульсы через блуждающий нерв, френический нерв, спинной мозг и черепные нервы. Существует две основные категории рвоты у новорожденных: органическая рвота (или хирургическая рвота) и функциональная рвота. Органическая рвота в основном обусловлена врожденными пороками развития пищеварительного тракта и должна быть острой и фатальной и требовать немедленного хирургического лечения. 85% рвот являются медицинскими, а 18% — хирургическими. Клиническая классификация Клинической отличительной чертой органической рвоты является упорная и рецидивирующая рвота, которая мешает приему молока и питанию и может даже привести к обезвоживанию. В зависимости от вида рвоты, ее можно разделить на следующие пять категорий: 1. Постоянная рвота большим количеством желчи Это основной симптом кишечной непроходимости, указывающий на то, что желчь не может пройти вниз. Непроходимость ниже второго сегмента двенадцатиперстной кишки, включая кольцевидную поджелудочную железу, атрезию или стеноз кишечника, а также слабую ротацию кишечника. 2. Отхождение и рвота желчью — типичный симптом кишечной непроходимости низкого уровня, указывающий на то, что желчь смешивается с большим количеством кишечной жидкости. Атрезия кишечника, непроходимость кишечника у плода, фекальный перитонит у плода. Внезапная рвота желчью Внезапная и постоянная рвота желтой водой или желчью после нормального приема молока после рождения указывает на внезапную кишечную непроходимость. Перитонит, вызванный перфорацией желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, вызванная плохим вращением кишечника и перекрутом кишечника, спаечная кишечная непроходимость — обычное явление. 4, рвота не желтого цвета, но с большим количеством молочных заслонок — непроходимость выше двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенным является врожденный гипертрофический пилорический стеноз. 5.Удушье и отхаркивание слюны Означает постоянное удушье и отхаркивание слюны после рождения, независимо от того, ест ли ребенок молоко или нет, указывая на немедленное отхаркивание после глотания. Чаще всего это порок развития глотки, чаще атрезия пищевода, и является наиболее срочным состоянием, требующим лечения. В первую очередь необходимо отличить функциональную рвоту от органической. В первом случае рвота представляет собой свежее молоко, что не влияет на питание и ежедневный набор веса; во втором случае это денатурированное молоко или большое количество пищеварительной жидкости. Вторым шагом при органической рвоте является различие между прямой или рефлекторной рвотой при поражении желудочно-кишечного тракта. Как правило, рвота от простой непроходимости не влияет на аппетит, тогда как рефлекторная рвота от болезни всегда имеет другие комбинированные симптомы. На третьем этапе по цвету рвоты и форме рвоты оценивают высоту и характер непроходимости, чтобы определить врожденную полную кишечную непроходимость или внезапную кишечную непроходимость. Наконец, различные типы кишечной непроходимости анализируются по эмбриологической патологии до конкретного поражения. Дополнительное внимание уделяется церебральным родовым травмам, таким как внутричерепное кровоизлияние, субдуральная гематома, неонатальная асфиксия и отек головного мозга, вызывающим рвоту, которая возникает вскоре после рождения и имеет струйный характер; она часто сопровождается такими симптомами, как пронзительный плач, цианоз, судороги, кома и асимметрия размера зрачка, и может быть диагностирована в сочетании с историей осложненных родов или асфиксией во время родов. Методы диагностики рвоты у новорожденных 1. Изучите историю болезни. Узнайте о рвоте, аппетите, стуле плода, истории беременности и родов. 2. физикальное обследование Оцените степень обезвоживания, осмотрите живот и проверьте прямую кишку. 3. Желудочный зонд Если рвота возникла сразу после рождения, немедленно введите желудочный зонд. Если пищевод атретичен, обратите внимание на то, что трубка складывается обратно в рот. Если трубка проходит в желудок плавно, ее можно оставить на месте для наблюдения. Если глотание затруднено, можно использовать желудочный зонд для кормления или, если имеется кишечная непроходимость, желудочный зонд можно использовать для снижения давления. 4. анализ крови и мочи Слишком высокий уровень для обезвоживания, слишком низкий для рассмотрения гемоперитонеума. Большое количество клеток в моче часто связано с обезвоживанием. 5. Количественная бариевая клизма с низким давлением. 6.Ангиография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 7. Трансиллюминационный тест. 8, Другие УЗИ, КТ, МРТ и т.д.