Рвота обычно является рефлекторным действием, когда содержимое желудка или даже часть содержимого кишечника по какой-то причине поднимается по пищеварительному тракту вверх и выходит через рот, и является признаком дисфункции пищеварительного тракта. Новорожденные более склонны к рвоте из-за резких изменений в окружающей среде внутри и вне утробы матери, неполного созревания их органов, слабой сопротивляемости внешнему миру и возможного существования различных пороков развития. Этиология] Неонаты более склонны к рвоте, чем дети, в основном из-за особенностей новорожденных. Общие причины следующие: 1. У новорожденных более расслабленный пищевод, небольшая вместимость желудка, горизонтальное положение, лучшее развитие пилорического сфинктера и слабое развитие кардиального сфинктера, более слабая нейронная регуляция кишечной моторики и более высокое давление в брюшной полости, все это является анатомическими и физиологическими причинами, почему новорожденные склонны к рвоте. 2. аномалии в дифференциации и развитии органов в эмбриональный период, особенно в передней, средней и задней кишках, могут легко вызвать пороки развития пищеварительного тракта, так что проглоченная пища или пищеварительные секреты не могут беспрепятственно пройти через кишечник и выбрасываются ретроградно изо рта, что приводит к рвоте. 3, стимуляция плода при рождении, например, проглатывание большого количества амниотической жидкости, крови, а также быстрые изменения внутренней и внешней среды после рождения, также могут вызвать рвоту у новорожденных. 4, центр рвоты у новорожденных развит недостаточно хорошо и легко стимулируется системным воспалением или токсинами в результате метаболических нарушений, вызывающих рвоту. Клинические проявления] 1, асфиксия и внезапная смерть Неонатальная рвота может привести к попаданию рвоты в дыхательные пути, асфиксии, такой как рвота, несвоевременное обнаружение может привести к внезапной смерти. 2, синдром ингаляции рвоты в дыхательные пути может возникнуть аспирационная пневмония, кашель, затрудненное дыхание, длительное время повторяющиеся ингаляции могут сделать аспирационную пневмонию стойкой. 3. апноэ Апноэ может возникнуть у недоношенных детей, которых рвет. 4. кровотечение Рвота может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка, что приводит к кровотечению и появлению крови в рвоте. 5. Водно-электролитные нарушения При частой рвоте теряется большое количество воды и электролитов, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса, обезвоживанию, ацидозу и гипонатриемии у ребенка. Диагностика] Диагноз рвоты у новорожденных является в основном этиологическим и определяет, есть ли аномалия пищеварительного тракта, требующая срочного хирургического лечения. Диагноз основывается на частоте, характере и количестве рвоты, времени начала, тенденциях развития, сопутствующих симптомах и наличии осложнений в сочетании с рентгенографией, визуализацией желудочно-кишечного тракта и другими вспомогательными исследованиями. 1. Симптомы: эпизоды рвоты реже, количество рвоты небольшое, преобладает желудочное содержимое, не содержит желчи или фекалоподобного материала, нет явного недоедания или нарушений развития, не сопровождается вздутием живота, запорами и т.д. Те, которые постепенно улучшаются со временем и медикаментозным лечением, в основном обусловлены медицинскими причинами, распространенным физиологическим желудочно-пищеводным рефлюксом, неправильным кормлением, раздражением слизистой желудка, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, инфекционными заболеваниями внутри и вне кишечного тракта, расстройства центральной нервной системы и т.д. Частые эпизоды, большой объем рвоты, влияющий на питательный статус и рост, желчная, кофейная или фекальная рвота с абдоминальной дистензией, запорами и болью в животе, которая не улучшается, несмотря на медикаментозное и постуральное лечение и правильное питание, в основном обусловлены аномалиями пищеварительного тракта. Общие причины включают врожденную атрезию пищевода, диафрагмальную грыжу, гипертрофический стеноз пилоруса, пилорический клапан или атрезию, кольцевидную поджелудочную железу, мальротацию кишечника, атрезию или стеноз кишечника, врожденную гигантскую В редких случаях встречаются неонатальный некротизирующий колит тонкой кишки, мекониевый перитонит, разрыв желудка дисплазия мышечного слоя желудка и т.д. 2, вспомогательные исследования: рентген и желудочно-кишечного тракта визуализации является основным фокусом. рентгеновский фильм предполагает кишечной непроходимости или аномалии в структуре желудочно-кишечного тракта и расположение препятствия может быть подтверждено желудочно-кишечного тракта визуализации может сделать соответствующий диагноз. Лечение] Диагностика и лечение рвоты у новорожденных взаимосвязаны, и принципы лечения включают профилактику осложнений и устранение причины. К ним относятся профилактика аспирации, улучшение привычек кормления, борьба с инфекцией и хирургическая коррекция аномалий пищеварительного тракта.