В последнее время среди пациентов наблюдается много путаницы и неуверенности в отношении бородавок, как в клинике, так и на рабочем месте. Паника по поводу венерических заболеваний включает в себя чувство душевного надлома в тот момент, когда вы слышите диагноз condyloma acuminata. При условии правильного лечения заболевания вероятность возникновения злокачественной опухоли крайне мала, и частота рецидивов также невелика. Существует даже очень небольшой процент пациентов, которые могут исцелить себя сами. Стоит также отметить, что бородавки и ВПЧ-инфекция не равнозначны. Если использовать простую аналогию, то если ВПЧ-инфекция — это большой айсберг, то бородавки — лишь верхушка айсберга. Первое, что я хотел бы сделать, это поговорить о моем мнении о диагностике бородавок, включая три уровня, первый уровень ясно с первого взгляда, типичные поражения кожи в типичных местах, и соответствующие медицинские истории поддержки, только нужно профессиональных врачей огонь глаза могут быть, второй уровень, выглядят как или нет, нужно использовать уксус белый тест, чтобы очистить, этот уровень требует сотрудничества пациентов, врачи имеют терпение и строгое соблюдение. Однако следует отметить, что белый уксус является лишь диагностическим средством и не может рассматриваться как золотой стандарт, так как все еще существуют ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Третий уровень, подозрительные поражения кожи, отрицательные по уксусу, могут быть уточнены с помощью молекулярного тестирования, а поражения шейки матки могут быть уточнены с помощью кольпоскопического наблюдения. Далее речь пойдет о лечении condyloma acuminatum, которое в настоящее время состоит из медикаментов и физиотерапии. Это первый раз, когда я вижу женщину с новорожденным ребенком, и я никогда не видел женщину с новорожденным ребенком. Поэтому важно не придерживаться определенного метода лечения, так как лечение должно подбираться в соответствии с индивидуальными потребностями и изменениями в состоянии. Данные по пероральным противовирусным препаратам очень слабые, и я не рекомендую их принимать. Последний момент, который необходимо обсудить, — это рецидивы и профилактика бородавок, которая должна основываться на предпосылке, что диагноз бородавок очень ясен. Некоторые пациенты не желают проходить какие-либо тесты перед лечением и просто намерены избавиться от бородавок, и когда они приходят через некоторое время после лечения с вопросом, не появятся ли они снова, иногда нет возможности ответить на этот вопрос. Если все бородавки удалены, то для большинства людей, если они не рецидивируют в течение 8-9 месяцев после удаления бородавок, вероятность их повторного появления в будущем очень мала, но это только вероятность и не должна быть абсолютной. Кроме того, пожизненного иммунитета к бородавкам не существует, поэтому даже если вы вылечились, вероятность повторного заражения в будущем сохраняется. Если бородавки не видны, если есть локализованные субклинические поражения или латентный ВПЧ, они, по сути, все еще заразны. Для кожи можно использовать имиквимод для предотвращения рецидивов и удаления вируса, а участки слизистой можно лечить фотодинамической терапией для удаления субклинических поражений, чтобы снизить частоту рецидивов. Инфекция — это очень широкая категория, и она должна быть главной проблемой для женщин, ведущих активную половую жизнь, поскольку ВПЧ-инфекция высокого риска ассоциируется с раком шейки матки. Тестирование на ДНК ВПЧ шейки матки является частью медицинского обследования. Если результат теста положительный, вопрос о необходимости лечения должен решаться в контексте конкретной ситуации с шейкой матки. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них.