Как лечить «статический» и «динамический» аспекты поясничного спинального стеноза

  Стеноз поясничного отдела позвоночника практически не имеет возрастных ограничений и может встречаться с подросткового возраста до старости. Небольшой процент пациентов с тяжелыми симптомами, которым приходится подвергаться хирургическому вмешательству, также составляют подростки. В результате пациенты задаются вопросом, почему у молодого человека возникает старческое заболевание.  На самом деле, позвоночник человека похож на дерево, где пояснично-крестцовый отдел является корнем, грудной отдел — стволом, а шейный отдел — верхушкой.  Чтобы быть здоровым, позвоночник должен быть сбалансирован по линиям гравитации, а весь позвоночник фактически представляет собой круговое движение с поясничным отделом (корнем) в качестве центра тяжести. Проще говоря, пояснично-крестцовый отдел позвоночника — это основа всего позвоночника, а поясничный отдел позвоночника человека — это механическая основа всего позвоночника.  В норме поясничный позвоночный канал представляет собой длинную тонкую трубку, состоящую из тел позвонков, дуг позвонков, позвоночных пластин и так называемых мягких тканей, таких как диски, связки и капсулы суставов, в которых располагаются нервные ткани.  Это называется врожденным развивающимся поясничным спинальным стенозом, когда сам позвоночный канал становится меньше из-за врожденных факторов (включая питание, травмы и т.д.).  Этот стеноз является фиксированным костным стенозом, статическим стенозом, при котором нервы в стенотическом позвоночном канале неоднократно раздражаются и сдавливаются, что приводит к ряду клинических симптомов.  Мы рассматриваем общий стеноз поясничного отдела позвоночника как нарушение позвоночного изгиба, механический дисбаланс, который сдавливает нервы, искажает кровеносные сосуды и натягивает мышцы и связки, что приводит к разнообразным симптомам.  Этот динамический стеноз можно лечить, изменяя физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника, тем самым увеличивая тканевое пространство вокруг позвоночного канала.  В отличие от этого, врожденный костный стеноз поясничного позвоночного канала имеет костную природу, и объем пространства не может быть изменен путем корректировки искривления, поэтому врожденный развивающийся поясничный спинальный стеноз не может быть облегчен. Клинические симптомы появляются в период роста и развития подростка и носят тяжелый характер, сопровождаясь значительным сдавливанием нерва cauda equina и, в тяжелых случаях, недержанием кала и параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Однако этот тип спинального стеноза составляет лишь 1-2% пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Это не очень распространено.  Поэтому боль в спине у детей и подростков не следует игнорировать. Если симптомы возникают внезапно и не улучшаются после отдыха, во избежание задержек следует провести дальнейшее обследование в больнице.