Многие люди испытывают боль в пояснице, и, жалуясь на боль, вызванную поясничным спондилезом, они забывают обратить внимание на причины формирования поясничного спондилеза, поскольку устранение причин — лучший способ уберечься от поясничного спондилеза. Существует множество причин боли в пояснице, таких как острые растяжения поясницы, хронические растяжения поясницы и грыжи межпозвоночных дисков, но симптомы боли в пояснице варьируются от причины к причине. Врач не всегда сможет указать на причину боли пациента. Но врач постарается убедиться, что ваши симптомы не вызваны серьезным заболеванием, таким как рак или инфекция спинного мозга. Причины развития поясничного спондилеза в целом можно разделить на внутренние и внешние факторы и т.д. 1. Дегенерация Дегенеративные изменения могут происходить в межпозвоночных дисках, которые в детстве пористые и гибкие, а в юности очень прочные. Ядро в центре диска содержит много воды. Это придает диску способность поглощать удары и тем самым защищать позвоночник. Первые изменения в диске с возрастом заключаются в том, что кольцевые полосы вокруг ядра ослабевают и начинают покрываться мелкими трещинами и изнашиваться. Организм использует рубцовую ткань для восстановления трещин. Однако рубцовая ткань не так прочна, как первоначальная ткань. Разрыв кольцевидной мышцы является одной из причин боли: (1) На наружном валике кольцевидной мышцы находятся болевые рецепторы. Боль возникает при разрыве наружного края кольцевидной мышцы; (2) воспаление, вызванное разрывом, также вызывает боль. Со временем межпозвоночный диск начинает терять воду и становится сухим. В результате позвонки начинают сближаться друг с другом. Если диск продолжает дегенерировать, позвонки становятся менее удаленными друг от друга, и это оказывает давление на мелкие суставы в задней части позвоночника. Когда эти суставы сжимаются, суставной хрящ подвергается дополнительному давлению. Такое дополнительное давление может повредить эти суставы. Со временем это может привести к воспалению мелких суставов. Дегенеративные поражения межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и связок приводят к нестабильности позвоночника, а дополнительные движения позвоночника, которые это вызывает, в свою очередь, увеличивают износ позвоночника. В результате кольцевая оболочка подвергается все большему и большему разрыву. Пульпозное ядро может быть вытолкнуто в позвоночный канал через разорванную аннулус. Это называется грыжей диска или разрывом диска. Выдавленный диск может сдавливать спинномозговой нерв. Диск выделяет ферменты и химические вещества, которые вызывают воспаление. Сочетание сдавливания нерва и воспаления, вызванного химическими веществами, выделяемыми диском, вызывает боль. Дегенерация продолжается, и вокруг фасеточных суставов и дисков вырастают костные шпоры. Никто точно не знает, почему развивается костная шпора. Большинство врачей считают, что шпоры появляются, когда организм пытается ограничить чрезмерное движение между сегментами спинного мозга. Эти шпоры вызывают проблемы, когда они давят на нервы, проходящие через нервные фораминальные отверстия. Давление вокруг раздраженных нервных корешков вызывает боль, онемение и слабость в пояснице, ягодицах, нижних конечностях и стопах. В конечном итоге сегменты спинного мозга становятся жесткими и негибкими. Утолщенные связки и фасеточные суставы, рубцовые, обезвоженные ткани дисков и выступающие костные шпоры препятствуют нормальному движению. Твердые суставы обычно реже вызывают боль, чем чрезмерно подвижные, поэтому эта стадия дегенерации может облегчить боль у некоторых людей. 2. Нейрогенная боль (1) Механика боли Механика боли в спине обусловлена нагрузкой на поясничный отдел позвоночника. Эта боль по сути похожа на боль в машине, которая начинает изнашиваться. Механическая боль обычно начинается с дегенерации межпозвоночных дисков. В это время диски начинают разрушаться, расстояние между позвонками сужается, а в фасеточных суставах развивается воспаление. Механическая боль обычно усиливается при активности. Боль обычно возникает в спине, но может распространяться на бедра, ляжки и колени. Механическая боль в спине обычно не вызывает ощущения слабости или онемения в ногах и ступнях. (2) Нейрогенная боль Нейрогенная боль означает боль, вызванную повреждением нервов. Нейрогенная боль возникает из-за воспаления или сдавливания спинномозгового нерва. Это может произойти при грыже диска или сдавливании нерва. Недавно было признано, что даже если нерв не сдавливается напрямую, боль может возникнуть, когда нерв воспаляется из-за выделения химических веществ из разорванного диска. Нейрогенные симптомы вызывают большее беспокойство, чем механическая боль, поскольку нейрогенная боль может вызвать слабость или онемение конечности. Компрессия нерва вызывает симптомы в иннервируемой области, а не в пояснично-крестцовом отделе. Это происходит потому, что давление на спинномозговые нервы влияет на структуры вне позвоночника, например, на мышцы. Так, человек может не иметь травмы спины, но чувствовать боль, онемение или слабость в ногах или ступнях. Это указывает на проблемы с нервной системой организма. Неврологический стресс влияет на функции организма. Мышечная слабость, замедление рефлексов, иголки и онемение в иннервируемых областях. 3. Состояние позвоночника (1) Разрыв кольцевых связок Подобно тому, как седеют волосы, наши межпозвоночные диски меняются с возрастом, и самые ранние стадии дегенерации, возможно, связаны с разрывом кольцевых связок. Эти разрывы возникают в результате износа в течение определенного периода времени, а также могут возникнуть в результате внезапной травмы диска. Разрывы кольцевидной связки могут вызвать прямое повреждение, восстанавливающее рубцовую ткань, при болях в спине. (2) Внутреннее расслоение диска Множественные разрывы кольцевой оболочки могут привести к ослаблению защиты диска. Разрушающийся диск может быть источником боли, поскольку он теряет способность поглощать удар между позвонками. Эта проблема вызывает воспаление диска и окружающих тканей, вызывая в основном механическую боль в спине. (3) Грыжа диска Ослабленный диск может разорваться или образовать грыжу. Если кольцевая связка разрывается или рвется, материал пульпозного ядра может экструдировать, или выпячиваться. Если грыжа диска давит на спинномозговой нерв, это обычно вызывает проблемы. Химические вещества, выделяемые диском, могут также вызывать воспаление нервных корешков, вызывая боль в области, иннервируемой нервом. Эта боль называется ишиасом. Даже нормальные межпозвоночные диски могут разорваться. Сильные, повторяющиеся сгибания и скручивания, а также подъем тяжестей могут оказывать чрезмерное давление на диски, вызывая разрывы кольцевой связки и разрыв пульпозного ядра в позвоночный канал. (4) Мелкие суставы Мелкие суставы соединяют позвонки вместе вдоль задней части позвоночника. Они не несут большого веса, однако, если диск теряет свою высоту, позвонки над этим диском будут давить на позвонки под диском, что может привести к сдавливанию фасеточных суставов. Мелкие суставы, покрытые суставным хрящом, как и другие суставы в организме, покрытые суставным хрящом, могут развить остеоартрит, поскольку суставной хрящ продолжает изнашиваться. Дополнительная нагрузка на мелкие суставы ускоряет дегенерацию фасеточных суставов. Отек и воспаление, возникающие при воспалении мелких суставов, могут быть причиной боли в спине. (5) Сегментарная нестабильность спинного мозга Сегментарная нестабильность спинного мозга означает, что позвонки в пределах сегмента спинного мозга смещаются за пределы своего нормального диапазона. Часто растягиваются поддерживающие связки вокруг позвонков. Сегментарная нестабильность также включает состояние, когда один из позвонков скользит по соседнему позвонку. Это состояние называется соскальзыванием позвонков. Какова бы ни была причина, дополнительное движение позвоночника создает проблемы. Воспаление и боль в тканях, окружающих позвоночник, вызванные чрезмерным движением, могут вызвать механическую боль, а если лишнее движение сдавливает спинномозговой нерв, это может вызвать симптомы нейрогенной боли. (6) Стеноз позвоночного канала Стеноз означает, что позвоночный канал закрыт. Стеноз позвоночника означает, что ткани внутри позвоночного канала закрыты или сжаты. Спинной мозг заканчивается на уровне L2, ниже которого спинномозговой канал содержит только спинномозговые нервы, идущие к тазу и ногам. При спинальном стенозе происходит сдавливание спинномозговых нервов в спинномозговом канале. В этом случае давление влияет на работу нервов и может вызвать такие проблемы, как боль и онемение в ягодицах и ногах, а также мышечную слабость. Поскольку эти нервы иннервируют мочевой пузырь и прямую кишку, ослабление мышц может повлиять на контроль прямой кишки и мочевого пузыря. (7) Фораминальный стеноз Туннель, через который спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала между позвонками, называется форамен. Любая причина сужения этого туннеля может сдавливать спинномозговой нерв — это состояние называется фораминальным стенозом. Когда диск разрушается и сжимается, верхние позвонки давят на нижние, а пространство вокруг нервного корешка сужается, сдавливая нервный корешок. Артрит в мелких фасеточных суставах приводит к образованию костных шпор, которые распространяются в фораминальные отверстия и еще больше сдавливают и раздражают нерв. Фораминальный стеноз может вызывать механическую боль с нейрогенной болью.