Вопрос 1: Я страдаю хроническим гастритом уже много лет и систематически лечился западной медициной, но симптомы не улучшались. Я принимал много китайских лекарств от желудочных заболеваний, представленных на рынке, но ни одно из них не оказывает существенного эффекта, интересно, почему? Хронический гастрит — распространенное и частое заболевание пищеварительной системы. В последние годы современные медицинские исследования пришли к выводу, что возникновение этого заболевания связано с инфекцией Helicobacter pylori (Hp), нарушением моторики желудка, рефлюксом щелочной жидкости и т.д. Однако клиническое лечение с удалением Hp, стимулированием моторики желудка и защитой слизистой желудка иногда не может полностью снять симптомы и вылечить заболевание, поскольку этиология хронического гастрита очень сложна. Согласно китайской медицине, хронический гастрит часто вызывается длительными эмоциональными расстройствами, неправильным питанием и ненормированным режимом труда и отдыха, что приводит к застою печеночной ци, потере здоровья селезенки и гармонии желудка, что приводит к появлению различных симптомов. В клинической практике пациентов следует лечить в соответствии с их реальным состоянием. Например, у некоторых пациентов наблюдается растяжение и боль в желудке, или боль с двух сторон, отрыжка и приступы кислоты, часто из-за эмоциональных факторов, таких как стресс на работе или гнев и огонь, с красным языком, тонким белым мехом и напряженным пульсом, что вызвано тем, что ци печени оскорбляет желудок. Если боль в желудке жгучая, раздражительная, с сухостью и горечью во рту, красным языком, желтым и жирным мохом, скользким пульсом, то это боль в желудке из-за застоя и огня в печени, жара в печени и желудке. Если боль в желудке вызвана слабостью селезенки и желудка, то боль неясная, усиливается от холода, но становится легче в тепле, усиливается при голоде, немного уменьшается после еды, рыхлый стул, усталость, бледный язык, толстый, со следами зубов на боках, тонкий белый мех, запавший и слабый пульс и т. д. Другие состояния включают боль в желудке из-за скопления пищи, боль в желудке из-за недостатка инь, боль в желудке из-за недостатка крови и т.д. Врач должен тщательно определить и назначить правильное средство для достижения лечебного эффекта. Был пациент, который долгое время принимал таблетки Му Сян Шунь Ци из-за неясных болей в животе и сухости стула, но болезнь не излечилась, а добавилась новая болезнь. Когда он пришел в клинику, то увидел сухость во рту и языке, беспокойный сон по ночам, красный язык с небольшим количеством жидкости и тонкий пульс с небольшим количеством мха — признак дефицита инь желудка. Причина обострения болезни была связана с большим количеством ароматических и сухих препаратов в пилюлях Му Сян Шунь Ци, которые при длительном применении расходуют Ци и вредят Инь, тем самым усугубляя болезнь. С помощью лекарств, питающих инь желудка и очищающих его от тепла и жидкости, симптомы вскоре ослабли. Эффективность китайской медицины определяется уровнем доказательного лечения и эмпирического применения лекарственных средств. Кроме того, хронический гастрит является длительным и затяжным заболеванием, и современные исследования показали, что для регенерации, перестройки и восстановления функций слизистой оболочки желудка требуется около 3-5 месяцев, при этом курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев. Для лечения хронического гастрита существует множество различных видов китайских лекарств, и даже если выбранное лекарство является правильным, частая смена и слишком короткий курс лечения снижают его эффективность. Поэтому для достижения вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях необходимо применять комбинацию китайских и западных лекарств под руководством опытного травника. Вопрос 2: Почему хронический гастрит так затягивается и трудно поддается лечению и каковы контрмеры китайской медицины? У пациентов с хроническим гастритом симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто ослабевают или снимаются во время приема лекарств, но после прекращения приема лекарств симптомы возвращаются, и многие пациенты считают, что вылечить болезнь невозможно. Основной причиной этого является то, что H. pylori не уничтожается или реинфицируется, не корректируется желудочно-кишечная дисфункция и дуоденальный рефлюкс, что приводит к постепенному нарастанию воспаления слизистой оболочки желудка или даже атрофии желез, кишечной эпителиальной метаплазии или атипичной гиперплазии и обострению заболевания. В последние годы доля лекарственно-устойчивых H. pylori увеличивается из года в год, в то время как очищение тепла, питание инь, продвижение ци и польза ци класса китайских растительных лекарств эффективны в подавлении и уничтожении HP, таких как Хуан Лянь, Да Хуан, Тигровый бальзам, Данг Шен, Хоу Пу, Тянь Ци, Юань Ху и Май Дун и т.д., которые имеют хорошую эффективность в составных формулах. Метод открытия острого и снижения горького является важным правилом в лечении гастрита, связанного с HP. В отличие от антибиотиков, которые просто подавляют и убивают Hp, китайская медицина также мобилизует иммунную функцию организма, улучшает кровоток в слизистой желудка, усиливает защиту слизистой желудка и т.д., и действует как синергист западной медицины против Hp и его причинных факторов. Использование тройной или четверной терапии для очищения HP после лечения ТКМ может снизить устойчивость к лекарствам и повысить эффективность. Кроме того, теоретически препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, такие как мориндаин и цизаприд, обладают про-гастральной моторикой и регулируют желудочно-кишечный сфинктер, и являются клинически эффективными, но на деле у многих пациентов они не работают даже после длительного применения, а у пациентов с физической слабостью в качестве побочного эффекта может наблюдаться головокружение или диарея, что влияет на комплаентность этой группы пациентов. Однако методы лечения китайской медицины, такие как укрепление селезенки и питание желудка, движение ци и снижение мятежности, более эффективны, и хронический гастрит может быть полностью излечен после значительного периода лечения китайской медициной, если соблюдать предписания, гибко добавлять и вычитать, сочетать диету, образ жизни и духовную закалку. Вопрос 3: Хронический атрофический гастрит склонен к гиперплазии кишечного эпителия и атипичной гиперплазии, которые известны как предраковые поражения слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит с кишечной эпителиальной метаплазией и атипичной гиперплазией, особенно метаплазией колоректального типа и умеренной или тяжелой атипичной гиперплазией, более тесно связан с раком и считается предраковым поражением. Для этих двух типов предраковых поражений желудка не существует западной медицины, способной окончательно остановить их прогрессирование, а бактерицидное лечение H. pylori или препараты, повышающие моторику желудка при желчном рефлюксе, не помогают при сопутствующих предраковых поражениях желудка. Китайская медицина провела много исследований по обращению вспять предраковых поражений в желудке. Считается, что это поражение в основном вызвано хроническим гастритом, который со временем повреждает селезенку и желудок, и в случае положительного дефицита, застоя ци и застоя крови образуется внутренний токсин. Благотворно влияя на ци и питая инь, способствуя циркуляции ци и крови, устраняя застой и детоксикацию токсина, чтобы положительная ци была достаточной, инь и ян гармонизированы, ци и кровь беспрепятственно проходили, часть атрофического гастрита или легких предраковых поражений можно обратить вспять. В клинической практике обычно используются препараты для улучшения Ци: Астрагал, Radix Codonopsis, Poria, Atractylodes и т.д.; препараты для питания Инь: Salvia, Medlar, Radix et Rhizoma, Ligustrum и т.д.; препараты для перемещения Ци: Yujin, Yanhuosuo, Fructus, Muxiang и т.д.; и препараты для устранения застоя: Trigonella, Curcuma, Salvia, Peach kernel и т.д. Это может быть результатом того, что китайская медицина играет комплексную и координирующую роль в этиологии хронического гастрита во многих аспектах. Вопрос 4: Нужно ли практикующим врачам ТКМ также делать эндоскопию для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта? Ответ — да. Это связано с тем, что эндоскопия не только позволяет поставить четкий диагноз для исключения язвы, рака желудка и других заболеваний, но и создает основу для лечения. На основании результатов обследования может быть назначена западная медицина, такая как подавление кислотности и удаление HP. В китайской медицине четыре диагностических метода — смотреть, нюхать, спрашивать и резать — являются основными средствами лечения болезней, причем смотреть особенно важно. Эндоскопия — это расширенная версия телескопического обследования. Врач ТКМ может не только диагностировать заболевание на основе четырех диагнозов, но и непосредственно наблюдать за полостью вашего желудка и кишечника, чтобы определить холод, жар, недостаток, ци, кровь, инь и ян заболевания на основе изменений в местной слизистой оболочке. Некоторые ученые отмечают, что пациенты с истонченной и бледной слизистой, хорошо видимыми подслизистыми сосудами и ослабленной перистальтикой стенок желудка, наблюдаемые под микроскопом, в основном относятся к слабому типу селезенки и желудка, в то время как пациенты с красной, застойной, отечной и эрозированной слизистой и выделениями с неприятным запахом в основном наблюдаются у пациентов с влажно-тепловыми желудочно-кишечными заболеваниями селезенки и желудка. Поэтому, сочетая локальную визуализацию под спекулумом с традиционными четырьмя диагнозами, можно выявлять и классифицировать симптомы и законодательно закреплять назначения, делая диагностику более точной, а лечение более эффективным. Кроме того, для пациентов с умеренной или выше гетерогенной гиперплазией слизистой оболочки желудка или кишечной эпителиальной метаплазией, даже если клинические симптомы не типичны, мы можем добавить активирующие, детоксицирующие и противораковые препараты для профилактики и лечения заболевания на ранней стадии согласно теории «длительная болезнь входит в связку, а дефицит приводит к стазу», чтобы остановить тенденцию злокачественной трансформации.