MDT (мультидисциплинарная команда) предназначена для обеспечения комплексной, целостной, ориентированной на пациента диагностической и терапевтической модели для онкологических пациентов. Другими словами, в соответствии с физическим состоянием пациента, типом патологии, масштабом инвазии (стадией) и тенденцией развития опухоли, существующие методы лечения применяются планово и рационально, с целью значительного увеличения процента излечения и улучшения качества жизни пациента. Это новейшая модель лечения в медицинской промышленности и будущее направление развития лечения опухолей. В последние годы, с улучшением понимания людьми биологического поведения опухоли, способ лечения опухолей изменился с одной операции на новый способ лечения, основанный на периоперационном мультидисциплинарном сотрудничестве. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия, биокомбинированная терапия или другие вспомогательные методы лечения, такие как пищевая терапия для профилактики рака, должны использоваться в сочетании друг с другом для достижения эффективного лечения. Модель MDT отличается от традиционной модели лечения онкологии. В традиционной модели пациент обращается в больницу с определенными клиническими симптомами или признаками, и после того, как первый врач проводит определенные анализы, ему/ей рекомендуют обратиться к онкологу (например, в хирургическую онкологию), а специалист еще должен подать заявку на проведение некоторых диагностических тестов в соответствии с требованиями своей специальности, чтобы уточнить, есть ли показания для лечения по его/ее специальности (хирургия). Специалисту все равно придется обратиться за проведением некоторых диагностических исследований в соответствии с потребностями своей специальности, чтобы уточнить, есть ли показания для лечения по его специальности (хирургия). Если хирургическое лечение не показано, пациент будет направлен к другому специалисту (например, в радиационную онкологию или медицинскую онкологию). Так повторяется до тех пор, пока не будет найдена подходящая специальность, пациенту не будет предложен план лечения и он не получит лечение. Между тем, между различными дисциплинами могут возникать разногласия, в результате чего пациент оказывается в замешательстве относительно выбора лечения. В отличие от этого, модель MDT заключается в том, что после того, как первый врач диагностирует у пациента опухоль, пациент направляется в соответствующую группу специалистов MDT (например, группу опухолей дыхательных путей, группу опухолей молочной железы, группу опухолей желудочно-кишечного тракта и т.д.) в соответствии с заболеванием пациента, и MDT проводит стадирующее обследование в соответствии с требованиями стадирующего обследования. Все врачи MDT являются экспертами в своих специальностях и следят за последними международными достижениями в области исследования опухолей, поэтому их диагностика и лечение находятся на самом высоком уровне среди коллег. Для пациентов это означает наиболее оптимальный план лечения и наиболее удовлетворительный и беспроблемный медицинский опыт. В работе MDT принимают участие все участвующие отделения, применяя принципы доказательной медицины для разработки общепринятых рекомендаций по лечению и планов исследований конкретных заболеваний, соответствующих актуальным направлениям исследований. Существует система консультаций в определенное время и в определенном месте; с интегрированными клиниками и совместными визитами с участием мультидисциплинарных специалистов для определения планов лечения конкретных случаев. Комплексный план лечения определяется после того, как диагноз ясен и имеется комплексная лечебная команда для обсуждения и определения плана, т.е. план лечения предопределен до начала лечения, например, в случае немелкоклеточного рака легких необходимо до начала лечения определить, проводить ли предоперационную химиотерапию, или предоперационную радиотерапию, или послеоперационную радиотерапию или химиотерапию, а не обсуждать, проводить ли радиотерапию или химиотерапию после операции. Определить клинические рекомендации по лечению конкретных заболеваний, совместно следить за их соблюдением и неукоснительно выполнять их, стремиться к тому, чтобы все случаи можно было применять в различных клинических исследованиях, а также поощрять и поддерживать участие в клинических исследованиях. Например, если пациент испытывает дискомфорт в желудке и сначала проходит гастроскопию, и если диагноз рака желудка ясен, предыдущая модель лечения заключается в том, чтобы сначала рассмотреть вопрос об операции, и если операция возможна, то проводится радикальная операция, с послеоперационным наблюдением и последующим контролем; если операция невозможна, то проводится симптоматическое лечение; процесс MDT заключается в следующем: общий хирург вместе с врачами химиотерапии, радиотерапии, патологии, гастроинтестинальной эндоскопии, интервенционной медицины и визуализации проводят комплексную оценку предоперационной стадии заболевания пациента. Для пациентов, которые не подходят для операции, онкологи сначала назначат медикаментозное лечение и составят план обследования и оценки. Пациентам, которые не подходят для операции, онкологи сначала назначают медикаментозное лечение и формулируют план обзора и оценки. Назначается неоадъювантная химиотерапия, затем операция, а после операции — адъювантная химиотерапия с регулярным наблюдением и корректировкой в зависимости от состояния. Для пациентов, которые подходят для операции, хирург сначала проводит операцию, а затем принимает решение о комплексном плане лечения на основе результатов патологии, конечной целью которого является продление выживаемости пациента и поддержание качества жизни. Преимущества MDT проявляются в основном в следующих аспектах: во-первых, время от постановки диагноза до начала лечения сокращается благодаря междисциплинарным консультациям и обсуждениям. Врачи разных специальностей в MDT могут одновременно видеть всю клинико-диагностическую информацию и определять оптимальный индивидуальный план лечения, подходящий конкретному пациенту, в соответствии с общепринятыми принципами лечения и клиническими рекомендациями, учитывая мнения всех сторон, что является более разумным, Во-вторых, медицинские ресурсы больницы могут быть полностью и эффективно интегрированы, чтобы максимально повысить роль различных отделений, таких как хирургия, радиотерапия и химиотерапия; опять же, посредством консультаций, различные отделения могут обсуждать вместе и дополнять сильные и слабые стороны друг друга, чтобы максимально исправить неправильное поведение лечения, и разрушить ведомственные барьеры, а хирургические и внутренние болезни, западная и китайская медицина, открытые и минимально инвазивные методы лечения могут быть органично интегрированы. MDT также является способом продолжить практику лечения рака в соответствии с нормами лечения рака, а не проводить лечение как само собой разумеющееся. В то же время, MDT — это способ непрерывного образования, посредством консультаций и обсуждения конкретных случаев, для дальнейшего развития коммуникации между различными дисциплинами и улучшения понимания различных дисциплин, что позволяет более полно понять знания в области онкологии, гарантировать реализацию наилучшего плана лечения для достижения высокого уровня медицинского качества и эффективности лечения, содействовать развитию клинических исследований и фундаментальных научных исследований, ускорить обновление знаний и обеспечить лидирующие позиции в данной дисциплине. Врачи имеют возможность получать новые знания из выступлений других врачей, дополнять свои сильные стороны и обновлять свои знания. Не только молодые врачи получают много знаний, которых нет в книгах, но даже старшие врачи могут получить новые знания в других отделах или областях. Кроме того, MDT способствует научным исследованиям и медицинскому образованию, поскольку все пациенты, входящие в группу комплексного лечения, могут участвовать в клинических и фундаментальных исследованиях, ориентированных на пациента. В настоящее время отечественные и международные онкологические лечебные центры приняли модель MDT для стандартизированного и комплексного лечения опухолей, включая MDT для рака легких, MDT для рака желудка, MDT для колоректального рака, MDT для рака печени и так далее. Каждая мультидисциплинарная совместная группа по онкологии включает в себя хирургическую онкологию, медицинскую онкологию, радиотерапию, медицинскую визуализацию, патологию, лабораторию, биоиммунологию и другие смежные отделы. Исследования, проведенные в стране и за рубежом, подтвердили, что эффективность лечения пациентов с опухолями с помощью многопрофильного лечения значительно повышается, а период выживания значительно увеличивается. Мультидисциплинарное лечение опухолей является наиболее уважаемой в мире моделью лечения опухолей и самой передовой моделью комплексной диагностики и лечения злокачественных опухолей, которая стала моделью и направлением развития клинического лечения опухолей в стране и за рубежом, а также моделью, которая лучше всего отвечает актуальным потребностям лечения на данном этапе. С наплывом волны мультидисциплинарного подхода все больше больниц начинают изучать и опробовать мультидисциплинарное сотрудничество в клинической практике. В настоящее время МДТ вышла за рамки онкологии и сердечно-сосудистой помощи и охватывает более широкую сферу развития медицины, а некоторые представители отечественной промышленности отмечают, что «модель медицинского обслуживания, ориентированная на пациента, в которой особое внимание уделяется качеству, безопасности, эффективности и своевременности», определенно станет движущей силой непрерывного совершенствования медицины в этом веке. Основной концепцией MDT является именно «ориентированность на пациента», что является первопричиной растущей волны междисциплинарного сотрудничества. Некоторые авторитеты в этой области также предсказывают, что междисциплинарное сотрудничество является «необходимым этапом на пути к будущему медицины». Недавно многие хирургические отделения нашей больницы приняли эту модель, что позволило многим пациентам получить наилучшее лечение, задействовав всесторонние возможности больницы общего профиля. Заболеваемость опухолями в Китае растет из года в год, увеличивается число случаев прогрессирующих и поздних опухолей, поэтому очень необходимо многодисциплинарное и комплексное лечение опухолей, которое в корне изменит статус-кво, когда пациенты с опухолями находятся в растерянности при обращении за медицинской помощью, а врачи полагаются только на свой личный опыт при составлении планов лечения, чтобы пациенты с опухолями могли получить более эффективные и более целенаправленные индивидуальные серии лечения, обсуждать и дискутировать, стандартизировать поведение при лечении опухолей, улучшить качество медицины и гарантировать медицинскую безопасность. Это также отражает комплексный уровень больницы в лечении опухолей, адаптируется к тенденции быстрого развития диагностики и лечения опухолей, объединяет выгодные ресурсы диагностики и лечения опухолей и обеспечивает платформу для междисциплинарного общения и сотрудничества.