Интегративная онкология и индивидуальный подход

Пациенткой была 48-летняя женщина, поступившая в больницу с «прогрессирующей абдоминальной дистензией в течение 2 месяцев, через 5 лет после операции по поводу рака яичников». После госпитализации у нее была обнаружена прогрессирующая кишечная непроходимость. Визуализация показала рак яичников с метастазами в тазу и большое образование тазового дна, сдавливающее прямую кишку и вызывающее непроходимость. Пациентка прошла несколько курсов химиотерапии, и считалось, что опухоль находится под контролем, а обструкция должна быть устранена, поэтому предоперационное вмешательство было направлено на эмболизацию сосудов, связанных с опухолью, интраоперационная радиочастотная абляция была выбрана для лечения опухоли большого таза, частицы 125I были имплантированы по краю опухоли или рядом с ней, чтобы покрыть наибольшую площадь опухолевой ткани и вылечить или контролировать опухоль. Для устранения кишечной непроходимости была выполнена фистула поперечной ободочной кишки. Поэтому 21 декабря 2011 года под общей анестезией была проведена лапаротомия, биопсия тазовых образований, радиочастотная абляция, имплантация частиц 125I в край опухоли и поперечная колостома. При исследовании было обнаружено небольшое количество бледно-желтого асцита. Подозреваемые метастатические узлы на поверхности левой и правой долей печени, больший из них был размером около 3*2,5 см; не было явных отклонений в стенке желудка; не было отклонений во внешнем виде тонкой кишки с очевидными местными спайками; не было явных отклонений в поперечной ободочной кишке; образование в тазовом дне было размером около 10*5*4,5 см, неподвижное и вовлекало мочевой пузырь, а сигмовидная и прямая кишка были инвазированы и покрывали поверхность образования. Поэтому часть образца была иссечена и отправлена на генетический мониторинг чувствительности и толерантности к химиотерапевтическим препаратам. Была введена игла для радиочастотной абляции, и лечение было завершено шаг за шагом. 31 частицы 125I были имплантированы путем постепенной пункции и установки иглы по краям образования и вблизи кавернозных органов. Небольшое кровотечение было остановлено компрессией во время процедуры. В правой верхней части живота был сделан поперечный разрез, и правая часть поперечной ободочной кишки была поднята для завершения поперечной колостомы. Во время операции жизненные показатели пациента были стабильными, и его сразу же доставили в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения и поддержки. Вскоре после операции пациент возобновил прием пищи и питья и был выписан в запланированные сроки. В данном случае речь шла о прогрессирующей опухоли в сочетании с кишечной непроходимостью, которая уже неоднократно подвергалась химиотерапии, а опухоль оставалась рецидивирующей и неконтролируемой. Пациенту было проведено предоперационное вмешательство, интраоперационная радиочастотная абляция опухоли и имплантация частиц 125I по краю опухоли для лечения или контроля опухоли, а также биопсия опухоли для отправки химиотерапевтических препаратов и молекулярно-направленных препаратов на скрининг для подготовки к последующему лечению, что отражает всю концепцию индивидуального лечения опухолей.