В последние годы частота фармакогенной острой почечной недостаточности растет год от года из-за внебольничного или внутрибольничного злоупотребления наркотиками, что делает ее важным заболеванием медицинского происхождения. Различные антибиотики являются наиболее распространенными препаратами, используемыми при повреждении почек, на их долю приходится 39-54% случаев, далее следуют жаропонижающие, мочегонные и дегидратирующие средства, а также растительные препараты. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появились сообщения о том, что некоторые другие препараты, широко используемые в системе внутренней медицины, также могут привести к острой почечной недостаточности, что заслуживает внимания.
Патогенез вызванной лекарствами фармакогенной острой почечной недостаточности в основном следующий.
1, вызванные лекарствами изменения почечной гемодинамики, приводящие к снижению почечной перфузии.
2. тубулярный некроз, вызванный токсическим воздействием лекарств на почечные канальцы.
3. иммунный ответ, вызванный лекарственными препаратами, приводящий к острому интерстициальному нефриту.
4. отложение кристаллов лекарства, приводящее к закупорке просвета канальцев.
5. лекарственный иммуноопосредованный гломерулонефрит.
Поэтому фармакогенная острая почечная недостаточность может быть классифицирована как преренальная, гломерулярная, почечно-сосудистая, тубулоинтерстициальная или постренальная по различным механизмам.
I. Сердечно-сосудистые препараты
1. антитромбоцитарные средства, клопидогрель, который может вызвать острый интерстициальный нефрит или гемолитико-уремический синдром.
2. антикоагулянт, варфарин, который может вызвать острый интерстициальный нефрит
3. антагонисты кальция, которые в высоких дозах могут привести к снижению почечной перфузии.
4. липидные регуляторы, фибраты неизвестного механизма действия и статины могут вызывать рабдомиолиз, приводящий к острой почечной недостаточности, связанной с миоглобином.
Противовирусные препараты
1, ацикловир, в основном почечной экскреции, оригинальная форма приходится 62-91% почечной канальцевой секреции, низкая растворимость мочи, применение высоких доз легко внутрипочечной обструкции, зарубежных докладов 12-48% случаев внутривенного использования может произойти в острой почечной недостаточности, часто после 24-48 часов использования препарата, может иметь тошноту, рвоту, боль в спине и даже олигурии.
2, интерферона, вызывая преимущественно гломерулярные поражения почек.
В-третьих, пищеварительная система
1, H2-блокаторы, циметидин, ранитидин, фамотидин могут вызывать острый интерстициальный нефрит, в основном развивающийся в течение 2 недель, независимо от дозы; циметидин также может подавлять выведение креатинина почечными канальцами и вызывать повышение уровня креатинина в крови.
2. ингибиторы протонной помпы, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол могут вызывать острый интерстициальный нефрит с хорошим прогнозом после прекращения приема.
Современный уровень медицины большинства заболеваний может быть только симптоматическое лечение, неправильное использование лекарств вредит человеческому организму, рациональное использование лекарств связано с успехом или неудачей реформы здравоохранения, связано со здоровьем вас и меня!