Наиболее распространенной причиной вагинального кровотечения на ранних сроках беременности является: выкидыш. Выкидыш обычно начинается с небольшого вагинального кровотечения, часто темно-красного или кофейного цвета, иногда сопровождаемого неясными болями в нижней части живота, и известен как предвестник выкидыша. При наличии медицинской помощи и покоя в большинстве случаев симптомы исчезают, и беременность может продолжаться. Однако если симптомы ухудшаются, кровотечение усиливается, боль внизу живота становится явной или даже из влагалища выходит мясистая ткань, то выкидыш неизбежен и считается рефрактерным выкидышем. Если беременность полностью изгнана, кровотечение постепенно уменьшается, а боль в животе ослабевает, то выкидыш является полным и обычно не требует специального лечения. Если беременность изгнана не полностью, кровотечение все еще обильное, а боли в животе явные, значит, выкидыш неполный и в большинстве случаев требуется экстренная эвакуация. Наиболее опасной причиной вагинального кровотечения на ранних сроках беременности является: внематочная беременность, также известная как эктопическая беременность. Как следует из названия, это означает, что оплодотворенная яйцеклетка оседает не в эндометрии, а в тканях вне эндометрия. 95% внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах. Причина опасности внематочной беременности заключается в том, что по мере развития эмбриона фаллопиева труба не в состоянии поддерживать растущий эмбрион, и ворсины хориона проникают в стенку трубы, вызывая ее разрыв, что приводит к массивному кровотечению внутри живота, которое может привести к шоку или даже смерти, в то время как количество вагинальных кровотечений в это время еще незначительно. Женщинам следует быть еще более бдительными, если у них в анамнезе есть инфекции органов малого таза, они перенесли гистерэктомию или операцию на трубах. Другая, более опасная причина: гравидность. У большинства пациенток с гравидозом наблюдаются периодические небольшие кровотечения, но они могут чередоваться с повторными обильными кровотечениями, иногда в крови обнаруживается материал, похожий на волдыри. Более тяжелые случаи могут вызывать сильную рвоту при беременности и гипертензивные нарушения беременности (протеинурия, гипертензия, отеки). Лечение в основном заключается в кюретаже, но стоит отметить, что существует риск злокачественной трансформации стафилококка в инвазивный стафилококк, поэтому будущая мама должна настаивать на регулярном осмотре. Кроме того, некоторые гинекологические проблемы также могут стать причиной вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, например, эрозия шейки матки и полипы шейки матки. Эти заболевания обычно можно обнаружить при тщательном обследовании у специалиста. Однако кровотечение, вызванное патологией шейки матки, часто трудно отличить от кровотечения, вызванного выкидышем, и тогда врачи на ранних сроках беременности часто сначала лечат его как выкидыш, иначе это может привести к неизбежным последствиям. Если полип шейки матки большой, в середине беременности может быть рассмотрена возможность проведения небольшой операции по удалению полипа, чтобы избежать дальнейшей путаницы.