К диагностическим радиологическим мероприятиям, которые могут проводиться во время беременности с диагностической целью, относятся рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ или диагностическая ядерная медицина. Среди них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и членов их семей. Это связано с бытующим в обществе мнением, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду или даже вызвать тератогенез. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к тому, что беременные женщины предпочитают делать аборты, чтобы избежать возможности тератогенеза. Действительно, высокие дозы ионизирующего излучения, например рентгеновского, могут нанести плоду множество серьезных повреждений, таких как выкидыш, нарушение роста плода, пороки развития мозжечка, нарушение умственного развития, повышенный риск развития злокачественных новообразований в детском возрасте. Но так ли опасны диагностические рентгеновские снимки? Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, подавляющее большинство диагностических рентгенологических исследований не наносит вреда плоду, а если и наносит, то очень и очень незначительный. А Американский колледж радиологии четко заявляет, что однократное диагностическое рентгеновское исследование даже близко не приближается к дозе, которая может нанести вред эмбриону или плоду. Поэтому однократное диагностическое рентгеновское исследование не является основанием для аборта. Подчеркнем слово «диагностический», поскольку доза терапевтического излучения может значительно превышать дозу диагностического излучения, а это уже совсем другое дело. Воздействие рентгеновского излучения на плод менее 50 мГр (ги — единица измерения дозы излучения, 1 ги = 100 рад, 50 мГр = 5 рад = 5000 мрад) не приведет к ухудшению здоровья плода. Проблемы со здоровьем плода могут возникнуть только при облучении свыше 100 мГр, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности. 100 мГр — это доза, которая вообще не используется при обычной диагностической рентгенографии, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии. По данным Американской ассоциации радиологии и Ассоциации материнства, доза облучения плода в утробе матери при однократной рентгенографии грудной клетки беременной женщины составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что для того, чтобы вызвать повреждение плода, требуется более 5000 мрад. При однократной рентгенографии брюшной полости плод подвергается воздействию 100 миллирад. При пиелограмме плод подвергается воздействию более 1000 миллирад. При маммографии плод подвергается воздействию 7-20 миллирад. При бариевой клизме или серийной визуализации тонкого кишечника плод подвергается воздействию 2000-4000 миллирад. При КТ головы и грудной клетки плод подвергается воздействию менее 1000 рад. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод может получить дозу облучения 3000-5000 рад. Это означает, что при обычной рентгенографии плод обычно получает очень малую дозу облучения. Кроме того, при проведении рентгеновских исследований во время беременности на брюшную полость обычно надевают защитный костюм, содержащий свинец, что еще больше снижает дозу облучения. За исключением бариевой клизмы и серийной визуализации тонкого кишечника, большинство контрастных флюороскопий дают дозу облучения плода всего в миллирад, а величина лучевой нагрузки при КТ зависит от количества снимков и расстояния до пленки. При КТ таза облучение плода может достигать 1500 мрад, однако радиологи могут снизить его почти до 250 мрад, используя низкодозовые методики. В конце 2013 года Американская коллегия акушеров-гинекологов опубликовала новые рекомендации по стоматологической помощи во время беременности, и впервые в них не было двусмысленного указания на то, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка зубов, включая рентгенографию. Итак, можно подвести итог. Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей и рентген грудной клетки, включая маммографию или КТ головы и грудной клетки, не вреден для плода, а повышенный риск развития онкологических заболеваний в детском возрасте ничтожно мал. Необходимость обследования брюшной полости обсудите с врачом. Таким образом, если у вас есть медицинские показания или травматический опыт во время беременности, требующий проведения рентгенографии, и нет лучшей альтернативы, нет необходимости отказываться от рентгена из-за опасения риска для плода. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка. Может ли облучение до беременности повлиять на плод? Если в первые две недели беременности женщина подвергается воздействию рентгеновского излучения, превышающего 10 рад, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблем не будет. Но действительно, есть беременные женщины, которым делали рентген грудной клетки, и в итоге у них рождался деформированный ребенок, что происходит? Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные пороки развития, но подавляющее большинство из них незначительные, такие как родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Наличие у ребенка пороков развития не является результатом диагностического облучения. Так вредно ли ультразвуковое исследование для плода? В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующее излучение. До сих пор не было сообщений о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, включая допплерографию. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических отделениях при обследовании рожениц рентгеновские лучи не используются, а применяется ультразвук. А как насчет магнитно-резонансной томографии? МРТ также не использует ионизирующее излучение, а использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме. Поэтому оно не наносит никакого вреда плоду. Поэтому МРТ является оптимальным выбором при необходимости проверки развития центральной нервной системы плода или диагностики плацентарных аномалий, таких как предлежание плаценты. Итак, конкретные рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов относительно рентгеновского облучения во время беременности таковы: 1. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что однократное рентгеновское облучение безвредно. Облучение рентгеновским излучением менее 5 рад не приведет к повреждению плода и не вызовет тератологии. 2. если для проведения диагностических исследований во время беременности требуется рентгеновское облучение, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для отказа от проведения исследования. Однако, если это возможно, вместо рентгеновского обследования можно рассмотреть возможность проведения других альтернативных исследований, таких как УЗИ или МРТ. 3. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности. 4. Если требуется многократное рентгеновское облучение, необходимо проконсультироваться с радиологом для расчета суммарной дозы, которой может подвергнуться плод, чтобы сориентироваться при постановке диагноза. 5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться. 6. По возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Их использование должно рассматриваться только в том случае, если есть уверенность, что польза от их применения значительно превышает возможный вред для плода. Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: 1. Во-первых, и это самое главное, если вы беременны или подозреваете беременность, сообщите об этом своему врачу. Это важно не только для получения рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств. 2. Если вам необходимо сделать рентген во время беременности, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы недавно подобное исследование. Возможно, в этот раз обследование можно будет пропустить. 3, Одним словом, если вы беременны или подозреваете беременность, проконсультируйтесь с врачом по любому поводу. Но излишнее ненужное беспокойство не является причиной для аборта.