При небольших первичных опухолях полового члена рекомендуется органосохраняющее лечение, с сопутствующим повышенным риском местного рецидива (27%), и не рекомендуется при опухолях более 4 см, или патологическом классе III, или инвазии в уретру на головке полового члена, или инвазии в corpus cavernosum. Для пациентов с инвазией кавернозного тела (Т2) большинство руководств рекомендует обязательное иссечение полового члена (частичное или полное), независимо от размера опухоли. Для пациентов с инвазией в уретру (T3) обязательно полное иссечение пениса с промежностной уретростомией. Тотальное иссечение полового члена также должно выполняться у пациентов, которые не могут добиться стоячего мочеиспускания на культю полового члена после обеспечения точного хирургического края. При выполнении тотальной диссекции полового члена: 1. При отделении вентральной части корня полового члена обратите внимание на оттягивание мошонки и яичек, чтобы избежать повреждения яичек и семенного канатика. Если опухоль большая, она часто вторгается в кожу мошонки и должна быть удалена вместе с ней. 2. подкожная область, выделенная при тотальном иссечении пениса, велика, а подкожная ткань в промежности рыхлая и богата кровоснабжением и лимфой, поэтому после операции возможны подкожные кровотечения, отеки и лимфатические свищи. Однако кровеносные сосуды, снабжающие мошонку, в основном расположены продольно сверху вниз. При выполнении разреза вокруг корня полового члена следует избегать поперечного челночного разреза, а вместо него делать продольный челночный разрез, что позволяет уменьшить разрушение кровоснабжения мошоночного разреза и избежать послеоперационного ишемического некроза разреза. 3. подлобковый разрез должен быть закрыт многослойными швами, чтобы не оставалось мертвого пространства, дренажная трубка должна быть расположена низко для адекватного дренажа, ткань мошонки вялая и небольшое количество жидкости может привести к инфекции после операции. 4. рекомендуется разместить два дренажа в дополнение к адекватному дренажу. 5. Мошонка подпирается мешком с солевым раствором со льдом и применяется наружно в течение 48 часов после операции, что может уменьшить местный отек и просачивание крови в мошонке и эффективно предотвратить инфицирование разреза. 6, тотальное рассечение пениса вызовет серьезную психологическую нагрузку на пациентов, особенно молодых, поэтому врач должен полностью общаться с ними до и после операции, и попросить психолога принять участие в лечении, если позволяют условия. С развитием технологий пластической хирургии появились сообщения о случаях одновременной или поздней реконструкции пениса и имплантации протеза.