Диагностика: 1. Клинически ранними проявлениями являются папулезные, бородавчатые или язвенные поражения внутренней пластинки крайней плоти и головки полового члена, которые обычно безболезненны, но после осложнения инфекцией могут появиться боль, зуд и гнойно-кровянистые выделения. 2.86-98% пациентов с раком пениса имеют препуций или обрезание. 3.Взять биопсию по краю опухоли или подозрительного участка. Если рана после обрезания долго не заживает, также следует взять биопсию. 4. Увеличенные лимфатические узлы в паху не обязательно могут быть метастазами рака. Чтобы определить, есть ли метастазы в лимфатических узлах, необходимо провести игольную аспирационную биопсию или биопсию с иссечением лимфатических узлов. Для выяснения наличия лимфатических метастазов в других областях могут быть проведены лимфография, КТ и МРТ органов малого таза, грудной клетки и брюшной полости. 5.Дифференциальная диагностика: необходимо дифференцировать от сифилиса, мягкого шанкра, туберкулеза головки полового члена, амебиаза и т.д. Необходимо провести мазок выделений, биопсию и серологическое исследование. Лечение: Существуют различные способы лечения первичной опухоли, и в принципе выбор должен основываться на степени распространения опухоли. 1. Местное иссечение может быть выполнено при очень маленьких и поверхностных опухолях. Небольшие, низкосортные злокачественные опухоли могут также лечиться с помощью лучевой терапии для сохранения половых органов и функций, в дополнение к электрокаутеризации, лазеру и замораживанию. 2. при более крупных опухолях, например, диаметром более 2 см, рекомендуется частичное иссечение полового члена, при этом половой член отсекается на расстоянии 2 см от опухоли. Если необходим более длинный половой член, можно провести предоперационную кавернозографию полового члена и отрезать половой член у проксимального конца дефекта наполнения. Если замороженный срез покажет, что на отрезанном конце все еще есть опухоль, можно удалить еще один участок, пока тест не станет отрицательным. Если остаток полового члена слишком короткий, то через 1-2 года после операции может быть проведена реконструкция полового члена. При обширной инвазии опухоли следует выполнить полное иссечение пениса у корня и произвести промежностную уретростомию. При инвазии опухоли в мошонку, промежность, брюшную стенку или лобковую кость, если нет обширных метастазов, может быть выполнено тотальное иссечение вульвы вместе с мочевым пузырем, простатическими семенными пузырьками, частью лобковой дуги, лобковым симфизом и частью брюшной стенки. Дефекты тканей промежности могут быть восстановлены с помощью опрокинутого лоскута тонкой бедренной мышцы. Лечение регионарных лимфатических узлов: В настоящее время профилактическое иссечение лимфатических узлов не рекомендуется. Если обнаружены положительные лимфатические узлы, то необходимо провести иссечение лимфатических узлов. Принципы объема и показания к иссечению лимфатических узлов следующие: 1. 2.При опухолях размером более 2 см, инвазирующих в кавернозное тело или ствол пениса, а также низкодифференцированных, инфильтративных опухолях необходимо проводить двустороннее иссечение паховых лимфатических узлов из-за высокой частоты метастазирования в лимфатические узлы. 3. больные с положительными паховыми лимфатическими узлами должны подвергнуться иссечению тазовых лимфатических узлов, а больные с обширными метастазами в тазовых лимфатических узлах должны отказаться от операции и использовать вместо нее химиотерапию и радиотерапию. Радиотерапия подходит для небольшой и поверхностной карциномы или изъязвленной карциномы без метастазов в лимфатические узлы и без инвазии в кавернозное тело полового члена; перед радиотерапией необходимо контролировать опухоль в сочетании с воспалением. Молодых пациентов с небольшим раком пениса на ранней стадии можно лечить радиотерапией для сохранения половой функции, а если лечение не помогает, то может быть проведена операция. Высокодозная радиотерапия может вызвать свищ уретры и стриктуру уретры. Химиотерапевтические препараты для лечения рака полового члена включают фторурацил, циклофосфамид и блеомицин, которые могут сочетаться с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Прогноз рака полового члена зависит от стадии опухоли, раннего и позднего лечения, метода лечения, возраста пациента и злокачественности опухоли.