Найти эффективный метод акупунктурного лечения рецидивирующих высыпаний, возникающих после абдоминальной хирургии. Методы:Пациенты с неустранимыми высыпаниями после абдоминальной хирургии были случайным образом разделены на три группы: группа А, группа В и группа С. Результаты:Эффективность группы А составила 98%, группы В — 85% и группы С — 54%. Группа А была значительно лучше групп В и С (P0.05, P0.005). Заключение: Инъекции в акупунктурные точки являются одним из эффективных средств лечения рецидивирующих высыпаний, возникающих после операции.
После операций на органах брюшной полости желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путях и печени у пациентов часто возникает неустойчивый рефлюкс (диафрагмальный спазм). В легких случаях это усиливает боль в операционной ране и мешает заживлению раны; в тяжелых случаях это приводит к распаду хирургического шва и серьезно влияет на выздоровление пациента. В нашем отделении большинство пациентов с послеоперационным эрратическим рефлюксом поступают на экстренную консультацию, автор использовал акупунктурную точечную инъекцию витамина B1, B6, эффект лечения послеоперационного эрратического рефлюкса чрезвычайно удовлетворительный, сообщается следующее
1. клинические данные
С 2002 по 2008 год 117 пациентов, 105 мужчин и 12 женщин, с постоянным рефлюксом после абдоминальной хирургии поступили в наш список экстренных консультаций по общей хирургии. Возраст варьировался от 30 до 73 лет; средний возраст составил 63,5 года. Самый короткий послеоперационный рефлюкс составил 2 дня, самый длинный — 6 дней, а средний — 3,4 дня.
Пациенты были разделены на 41 случай в группе А (группа инъекций акупунктуры) и 39 случаев в группе В (группа простой акупунктуры); 37 случаев в группе С (группа внутримышечных инъекций лекарств) в соответствии с рандомизацией врачей, получивших консультационные листы, и лечились разными методами. Сравнение клинических данных пациентов в трех группах до начала лечения показано в таблице 1, при статистической обработке значительной разницы не было (P0.05).
Сравнение клинических данных пациентов в трех группах до начала лечения Таблица 1
Группа Количество случаев Злокачественная опухоль Возможные причины послеоперационной эрупции
Желудочно-кишечная декомпрессионная трубка Абдоминальная дренажная трубка Невозможность вентиляции ануса
Группа А 41 34 38 27 30
Группа B 39 30 35 25 29
Группа C 37 28 33 26 25
2. Лечение
2.1 Группа А (группа инъекций в акупунктурные точки)
Акупунктурные точки Nei Guan acupoint и Foot San Li acupoint (двусторонние акупунктурные точки).
Препарат Витамин B1 спецификация 2 мл: 100 мг, Tianjin Jinyao Amino Acid Co Ltd, номер одобрения: Guopharm Zhizhi H12020613. Витамин B6 спецификация 2 мл: 0,1 г, Nanjing Jinling Pharmaceutical Factory, номер одобрения: Guopharm Zhizhi H32021843. Одноразовый стерильный шприц, спецификация: 2 мл 0,6×25, Henan Yu’an Medical Equipment Co. Ltd, Исполнительный стандарт: GB15810-2001.
Операция Точка акупунктуры строго дезинфицируется 2,5% йодом и 75% спиртом. Когда пациент почувствует онемение в пальцах, отступите на 2 мм и не втягивая кровь, введите в каждую точку 10,8 мл витамина В. В точку Санли на стопе введите иглу на глубину около 2,5 см (находится у большеберцового нерва) и введите в каждую точку 61 мл витамина В.
2.2 Группа B (группа общей акупунктуры)
Точки акупунктуры были взяты, как указано выше, и одноразовые акупунктурные иглы «Хуа Туо» ¢0,3 мм, с милли-иглами длиной 40-60 мм, использовались для акупунктуры точек Нейгуань и Саньсили соответственно, и иглы удерживались в течение получаса после получения Ци и с перерывами.
2.3 Группа C (группа инъекций наркотиков)
Препарат Гастрофлуан 1мл:10мг, Шанхайская фармацевтическая компания Хефенг, ООО, номер разрешения: Guopharm Zhizhi H31021522. 10мг Гастрофлуана вводили внутримышечно каждый раз.
2.4 Критерии эффективности были сформулированы с учетом литературных данных [1].
Пациенты во всех трех группах наблюдались в течение одного дня после одного курса лечения, и пациенты с неустойчивым рефлюксом считались эффективными; пациенты с неустойчивым рефлюксом продолжали лечение тем же методом и наблюдались в течение еще одного дня, а пациенты с неустойчивым рефлюксом после максимум трех дней повторного лечения считались неэффективными.
3. результаты лечения представлены в таблице 2
Таблица 2 Сравнение количества процедур и эффективности [случаев (%)] среди трех групп пациентов
Группа Количество случаев Эффективно один раз Эффективно два раза Эффективно три раза Неэффективно
Группа A 41 30 (73) 38 (93) 40 (98) 1 (2)
Группа B 39 20(51)a 27(69)c 33(85)~ 6(15)
Группа C 37 7(19)b 12(32)d 19(54)| 18(46)
Примечание: a по сравнению с группой C, (X2=7,33; P0,01) значительная разница; b по сравнению с группой A, (X2=20,83; P0,001) высоко значительная разница; c по сравнению с группой A, (X2=5,96; P0,05) значительная разница; c по сравнению с группой C, (X2=8,87; P0,005) высоко значительная разница, d по сравнению с группой A (X2=28,1; P0,001) очень значительная разница; ~P0,05 и #P0,005 по сравнению с группой A; P0,01 по сравнению с группой B и группой C.
Результаты трех групп лечения были проверены с помощью теста хи-квадрат R×C таблицы (X2=29,97; P0,005), показатели эффективности трех методов лечения эрготизма были разными. сравнивались разделения R×C таблицы, разница в показателях эффективности между группой A и группой B (X2=5,28, 0,25P0,1) не была статистически значимой; была разница в показателях эффективности между группой A и группой C (X2=35,14, P0,05), эффективность группы A составила 98%. Разница между группой А и группой С (X2=35,14, P0,05) заключалась в том, что у группы А эффективность была на 98% выше, чем у группы С с 54%; у группы В и группы С (X2=16,1, P0,05) была разница в эффективности, у группы В эффективность была на 85% выше, чем у группы С с 54%.
4. Обсуждение
У пациентов, перенесших абдоминальную хирургию, возникновение неустойчивого рефлюкса в послеоперационном периоде может быть обусловлено рядом причин.
① Во время операции диафрагма стимулировалась различными хирургическими манипуляциями.
(2) Послеоперационная стимуляция диафрагмы кровью (экссудатом) из травмированных тканей.
③ Анестезия, например эпидуральная, ослабляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и приводит к образованию газа в кишечнике, что в сочетании с давящей повязкой повышает внутрибрюшное давление и стимулирует диафрагмальную поверхность.
(iv) Послеоперационное введение желудочно-кишечной декомпрессионной трубки из носа через пищевод и другая неблагоприятная стимуляция блуждающего и френического нервов (C3-5).
Китайская медицина считает, что этот тип пациентов страдает от операции на середине цзяо, которая серьезно травмирует ци и кровь и подавляет функцию желудочно-кишечного тракта. Если это сочетается со стимуляцией, такой как введение трубки, это еще больше нарушает ци желудочно-кишечного тракта, делая ци кишечника недоступной, а ци подавленной и восстающей в груди и диафрагме. Диафрагма расположена между грудью и животом, а акупунктурная «Песня четырех общих точек»: «Три ли в животе, три ли в груди и одна в животе». Нога Сань Ли является частью ножного меридиана Ян-мин желудка, который бодрит Ян-ци селезенки и желудка, регулирует ци желудка и кишечника, стимулирует подавленную ци, пробуждает селезенку и желудок, способствует транспортировке и трансформации, а также вызывает застой и вялость.
Некоторые эксперименты показали, что акупунктурное лечение в точке Foot San Li может усилить перистальтические волны тонкой кишки и моторную функцию толстой кишки, значительно увеличивая частоту желудочно-кишечной моторики и способствуя восстановлению функции желудочно-кишечного тракта у послеоперационных пациентов. Нэй Гуань является частью меридиана Рука-Судорога-Инь-Сердце-Перикард, под точкой находится Чжэн Чжун Шэнь (C5-7), которую можно лечить иглоукалыванием для регулирования повышенной возбудимости френического нервного центра. Эта точка выполняет функцию разблокирования сердечной ци, регулирования ци, расширения грудной клетки и гармонизации желудка, а также снятия диафрагмального бунта для прекращения рвоты. Совместное использование этих двух акупунктурных точек снимает стимуляцию френического нерва и является точкой выбора для лечения неустойчивого рефлюкса.
Когда пациенты испытывают эрекцию после операции, это может повлиять на их отдых, увеличить психологическую и физиологическую нагрузку, а в тяжелых случаях повлиять на заживление хирургического разреза. Важно немедленно и эффективно остановить неустойчивый поток. Учитывая критический и сложный характер состояния пациента после операции, безопасно использовать витамины в виде инъекций в акупунктурные точки, с целью минимизации побочных эффектов препарата. Автор применял этот метод в течение многих лет для лечения пациентов с различными другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями, без каких-либо потенциальных опасностей или противопоказаний и без каких-либо побочных реакций.
Витамин B6 образует в организме пиридоксальные фосфолипиды, которые участвуют в метаболизме аминокислот и лечат рвоту, вызванную различными причинами желудочно-кишечных реакций. Витамин B1 образует в организме тиамин пирофосфат с пирофосфатом, который играет важную роль в обмене сахара и поддерживает нормальную функцию сердца, нервов и пищеварительной системы; он не оказывает отрицательного влияния на функцию организма у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, а при прохождении срединного нерва под точкой Нейгуан, витамин B1 полезен, но не вреден для нервов.
Согласно клиническим наблюдениям, обычное внутримышечное лечение гастрофациального бунта после абдоминальной хирургии было не таким эффективным, как акупунктура (P0.01). Инъекция акупунктуры более интенсивна, чем обычная акупунктура (укалывание), моксибустион, имеет более длительный эффект, чем акупунктура тела, более эффективна, чем акупунктура тела, и имеет значительный эффект в лечении послеоперационных высыпаний (P0.05), результаты показывают, что эффективность увеличивается с количеством процедур, а время работы инъекции акупунктуры короче, чем обычное лечение акупунктурой (обычно 25 минут), обычно две или три минуты до завершения, не препятствует реализации других вариантов лечения пациентов после операции, метод Метод прост и понятен, что облегчает его продвижение.
Помимо послеоперационных высыпаний, этот метод подходит и для высыпаний, вызванных различными другими причинами, а также эффективен при стойких высыпаниях, например, у пациентов с опухолями после химиотерапии.