Гидроцефалия — одно из самых распространенных заболеваний у детей, и в простом понимании означает, что спинномозговой жидкости слишком много и она поражает ткани мозга. Прежде чем мы рассмотрим гидроцефалию, нам нужно немного понять, что такое спинномозговая жидкость. Она доставляет питательные вещества в центральную нервную систему, транспортирует отработанные продукты, регулирует кислотно-щелочной баланс среды, буферизирует головной и спинной мозг от шока стресса, защищает и поддерживает центральную нервную систему. Вся спинномозговая жидкость связана, и область, где она окружает ткани мозга, называется субарахноидальным пространством. В некоторых областях субарахноидальное пространство больше, и спинномозговой жидкости собирается больше, и называется церебральным бассейном, который также включает поясничный бассейн, а четыре самых больших бассейна называются желудочками. Спинномозговая жидкость подобна воде в бассейне и динамично циркулирует, выделяя в среднем около 20 мл в час. Всего у детей в головном и спинном мозге находится около 100-150 мл спинномозговой жидкости, поэтому спинномозговая жидкость должна обновляться 3-4 раза в день, чтобы поддерживать ее чистоту и работоспособность. Большая часть спинномозговой жидкости выделяется из хороидного сплетения (эквивалент входного отверстия) внутри желудочков, которая течет через два симметричных боковых желудочка в три желудочка и через узкий акведук среднего мозга в четвертый желудочек, который имеет три выхода. Через срединное отверстие он может течь в спинальное субарахноидальное пространство и поясничный бассейн в позвоночном канале, а через два боковых отверстия четвертого желудочка он может течь обратно в субарахноидальное пространство мозга. В конечном итоге арахноидальная гранулема (эквивалент выходного отверстия) рядом с сагиттальным синусом всасывает спинномозговую жидкость в венозную систему. На схеме выше показана желудочковая система и циркуляция спинномозговой жидкости Нормальная секреция и абсорбция спинномозговой жидкости согласованы и сбалансированы динамической циркуляцией через фиксированный путь. Если спинномозговой жидкости вырабатывается больше, чем всасывается, или если существует препятствие на пути кровообращения, слишком большое количество спинномозговой жидкости может накапливаться и достигать точки, когда желудочки расширяются, что приводит к гидроцефалии. Мы называем эту ситуацию передаточной гидроцефалией, имея в виду, что циркуляция спинномозговой жидкости нормальная и вся спинномозговая жидкость по-прежнему связана друг с другом, а препятствие на пути циркуляции — обструктивной гидроцефалией, имея в виду, что путь циркуляции спинномозговой жидкости заблокирован и все части спинномозговой жидкости не связаны между собой. Гидроцефалия может возникать самостоятельно или вторично при различных врожденных пороках развития, кровоизлияниях, травмах, инфекциях, опухолях, кистах и других заболеваниях. Гидроцефалия может иметь значительные последствия для детей, особенно младенцев и детей младшего возраста, чья мозговая ткань быстро развивается. Она может привести к ограничению развития мозговой ткани, снижению функции мозга, дисфункции черепных нервов, черепной гипертензии и даже опасным для жизни состояниям, требующим агрессивного лечения. Различные причины и типы гидроцефалии требуют различных вариантов лечения. При гидроцефалии, вызванной движением, часто требуется установка вентрикуло-перитонеального шунта для отвода спинномозговой жидкости в брюшную полость, чтобы облегчить ее всасывание, поскольку жидкость выделяется сверх того, что может быть поглощено. Обструктивная гидроцефалия, с другой стороны, может быть решена простым открытием циркуляции спинномозговой жидкости и чаще всего лечится с помощью эндоскопической тройной вентрикулостомии. В большинстве случаев гидроцефалия, вызванная опухолями или кистами, является обструктивной, и в большинстве случаев гидроцефалия может быть устранена путем удаления опухоли или кисты.