Анальная прокладка», также известная как геморроидальная зона, является анатомической и физиологической основой современной концепции геморроя. В китайском языке она переводится как анальная выстилка и сосудистая прокладка анального канала, обычно называемая анальной прокладкой. С 1970-х годов в изучении геморроя произошли прорывы, анатомические, гистологические и физиологические открытия дали современную концепцию геморроя. Патологическая гипертрофия анальных подушек известна как геморроидальная болезнь». Эта новая концепция была поддержана многими известными учеными и постепенно получила признание в сообществе аноректальных хирургов Китая за последние 10 лет. Новая концепция геморроя была широко принята в недавно опубликованных монографиях и учебниках по аноректологии в стране и за рубежом. Большинство ученых в настоящее время подтвердили, что анальная подушка — это локально утолщенная слизистая оболочка и подслизистая ткань в анальном канале. Она представляет собой блок тканей, состоящий из относительно концентрированных столбиков прямой кишки (6-14). Трехлопастное состояние анальной подушки является врожденным морфологическим паттерном слизистой оболочки анального канала человека и не является патологией. Хорошо известно, что основная структура кишечной стенки может быть разделена на 4 слоя, которые распространяются вниз до ректо-анальной области с некоторыми морфологическими изменениями, а именно: слизистый слой заменяется эпителием атц из эпителия ректального типа, циркулярный мышечный слой утолщается и называется внутренним сфинктером, а продольный мышечный слой сливается с волокнами анального рапе и называется совместной продольной мышцей; к сожалению, только подслизистый слой долгое время игнорировался клиническими анатомами. Многочисленные исследования подтвердили, что анальная подушка — это нормальная анатомическая структура человека, которая присутствует у всех, независимо от возраста, пола и расы. Подслизистая губчатая сосудистая ткань анального канала с обилием артериовенозных анастомозов имеет губчатую структуру. Особая форма кровеносных сосудов в губчатом пространстве, по сути, является результатом прямого анастомотического движения между артериями и венами, которое называется спонгиозой прямой кишки. Кавернозное тело прямой кишки состоит из кровеносных сосудов, гладкой мускулатуры (третичной мышцы), эластичных волокон и соединительной ткани. Сравнение 25 образцов аутопсии с резецированными геморроидальными узлами показало, что резецированная геморроидальная ткань в основном имеет ту же морфологию, что и ткань анальной прокладки, т.е. состоит из варикозных кровеносных сосудов, мышцы Трейтца, эластичных волокон и соединительной ткани. У 25 взрослых и 10 младенцев было обнаружено, что мышца Трейтца образует сетеподобную структуру, которая обвивает геморроидальное сплетение, образуя поддерживающий каркас, удерживающий анальную подушку над внутренним сфинктером, и ее основная функция заключается в предотвращении соскальзывания анальной подушки. У молодых людей волокна мышцы Трейтца расположены тонко, параллельно друг другу, имеют тонкую структуру и более эластичные волокна. После 30 лет мышца Трейтца начинает дегенерировать, появляются трещины, искривления и дряблость, уменьшается количество эластичных волокон. В пожилом возрасте происходит дегенерация, и анальная подушка имеет тенденцию к выпячиванию в просвет анального канала. При разрыве мышцы Трейтца поддерживающая ткань расслабляется, и анальная подушка втягивается, смещаясь вниз от своего первоначального положения во внутреннем сфинктере. Помимо генетических факторов, таких как врожденная дисплазия мышцы Трейтца, запоры, диарея, неправильные привычки дефекации и нарушения питания сфинктера могут увеличить вертикальное давление на анальную подушку, толкающую ее вниз, вызывая перерастяжение и разрыв мышцы Трейтца, что приводит к смещению анальной подушки вниз. Кроме того, анальная подушка незаменима для помощи мышцам внутреннего и наружного сфинктера, чтобы обеспечить нормальное закрытие анального отверстия, сохранить структуру анального самоконтроля и избежать анального недержания. Кровеносные сосуды в анальной подушке могут составлять 15%-20% от давления покоя анального канала в наполненном состоянии, что указывает на важную роль анальной подушки в анальном сдерживании. При дефекации мышечные волокна ткани анальной подушки сокращаются, наполненность кровью, очевидно, уменьшается, объем уменьшается, сопротивление снижается, что способствует выведению каловых масс. После дефекации анальная подушка вновь наполняется кровью и снова закрывает анальный канал. Можно считать, что анальная подушка играет роль тонкой настройки в функциональном анальном контроле, а мягкая и эластичная ткань мышечных волокон поддерживает функциональную активность, а также подвешивает анальную подушку и поддерживает ее стабильное положение, совершенствуя функцию анального канала. Эпителий ATZ (мигрирующий эпителий анального канала прямой кишки) — это высокоспециализированная сенсорная нервная терминальная зона, которая очень чувствительна и является сенсорным центром, вызывающим дефекацию. Когда кал достигает анального канала из прямой кишки, ATZ стимулируется и через сенсорные нервы достигает мозга, вызывая позыв к дефекации. Таким образом, эпителий анальной подушки обладает тонкой дискриминационной чувствительностью и множеством химических и механических рецепторов, которые чрезвычайно важны для поддержания нормальной активности дефекации.