Многие люди среднего и пожилого возраста часто страдают от боли в спине и ногах, которая в тяжелых случаях может влиять на ходьбу и повседневную жизнь. После посещения больницы и проведения КТ или МРТ им ставят диагноз «стеноз поясничного отдела позвоночника». Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, но большинство пациентов испытывают различные опасения по поводу операции, особенно по поводу того, как она пройдет впоследствии. Будет ли он повторяться? Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству? Часто у занятых клиницистов нет времени подробно ответить на эти вопросы, и многие пациенты вынуждены обращаться в другие небольшие клиники, муниципальные амбулатории или самостоятельно работающие медицинские учреждения. Эти учреждения не имеют оборудования и квалификации для проведения операции при поясничном стенозе, поэтому пациентам рекомендуют физиотерапию, медикаменты или инфузии, а также множество новых «оригинальных» методов, не основанных на научных данных. Эти методы не очень дорогостоящие и не требуют хирургического вмешательства, что удовлетворяет психологические потребности пациента. В результате многие пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника проходят различные нехирургические процедуры в этих плохо оснащенных или менее официальных медицинских учреждениях. В результате часто бывает так, что лечение дает определенный эффект, но вскоре наступает рецидив или ухудшение. Совокупные затраты и потерянное время часто ошеломляют, но проблема стеноза поясничного отдела позвоночника не решается вообще, а даже усугубляется. Есть и такие пациенты, которые возвращаются в крупную больницу, пройдя через несколько раундов испытаний и неудач всех испробованных методов, и с трудом решаются и соглашаются на операцию, когда их часто предостерегают благонамеренные друзья и коллеги: «Я знаю такого-то и такого-то, у которого поясничный спинальный стеноз, и после операции его парализовало». В этот момент психологическая нагрузка на пациента становится еще тяжелее, а госпитализация для лечения напоминает посещение «камеры пыток». Как правильно лечить поясничный спинальный стеноз в процессе обращения за медицинской помощью? Здесь я дам вам некоторые общие знания, чтобы помочь пациентам правильно понять, что такое поясничный спинальный стеноз, чтобы они могли активно сотрудничать со своими врачами в лечении. Синдром поясничного спинального стеноза (СПС) относится к нарушениям в структуре позвоночного канала, вызванным первичными или вторичными факторами, сужению полости позвоночного канала и развитию болей в спине и ногах и прогрессирующих затруднений при ходьбе, в основном характеризующихся перемежающейся хромотой. Позвоночник человека состоит из более чем 30 позвонков, каждый из которых имеет цилиндрическую форму спереди, называемую телом позвонка, и костное кольцо сзади, называемое позвоночным каналом. Передняя часть позвоночника является несущей, а в задней части позвоночного канала находится спинной мозг и нервы. Когда костная и связочная ткань вокруг спинного мозга разрастается и делает диаметр канала меньше, что приводит к сдавливанию спинного мозга и нервов, могут возникнуть такие симптомы, как боль в спине и ногах и трудности при ходьбе, что в медицине называется спинальным стенозом. Существует множество причин поясничного спинального стеноза, и дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника являются наиболее важной причиной вторичного поясничного спинального стеноза. Подобно тому, как машины со временем изнашиваются, поясничный отдел позвоночника человека немного отличается тем, что по мере износа он сам себя восстанавливает. Восстановление в организме может быть как полезным, так и вредным: рост костных шпор, гипертрофия связок и другие явления восстановления, вызванные дегенерацией поясничного отдела позвоночника, приводят к сужению поясничного позвоночного канала и сдавливанию спинного мозга и нервов. Поскольку дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника являются основным пусковым механизмом, стеноз поясничного отдела позвоночника фактически является естественным законом, подобно тому, как с возрастом седеют волосы и появляются морщины на лице. Это означает, что болезнь не только очень распространена, но и неудивительна. Почти у каждого человека к определенному возрасту развивается различная степень стеноза позвоночного канала, но у большинства людей стеноза недостаточно для развития болей в спине и ногах. Клиническими симптомами поясничного спинального стеноза являются в основном боли в пояснице и ногах, часто сопровождающиеся односторонней или двусторонней лучевой болью и аномальными ощущениями в боковых и задних поверхностях бедер. Симптомы часто ухудшаются при ходьбе или стоянии и уменьшаются или исчезают при сидении на корточках или лежании. В отличие от боли в пояснице, вызванной грыжей поясничного диска, боль относительно слабая, с медленным началом и постепенным нарастанием тяжести, и нет очевидной истории травмы нижней части спины. Большинство пациентов чувствуют боль, онемение, болезненность и слабость в одной или обеих икрах и стопах после ходьбы на расстояние около одной-двух сотен метров или стояния в течение нескольких минут или более десяти минут, или испытывают явное ощущение тяжести, как будто их ноги наполнены свинцом, так что они не могут продолжать идти и вынуждены приседать или наклоняться на мгновение, прежде чем снова идти. Это явление ходьбы и остановки называется перемежающейся хромотой и имеет важное значение для диагностики этого заболевания.