(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Стафилоцитоз является относительно распространенным заболеванием в гинекологических клиниках, и пациентки нуждаются в оперативном лечении. Если после доброкачественного стафилоцитоза регулярно не проверять ХГЧ крови, это может привести к инвазивному стафилоцитозу. В данной статье г-жа Чжан не проходила регулярное обследование на ХГЧ после операции по удалению доброкачественной стафиломы, которая со временем переросла в инвазивную стафилому. Были назначены препараты для химиотерапии, и после 5 курсов консультаций клинические и биохимические показатели пациента постепенно пришли в норму.
Основная информация】Женщина, 42 года
Тип заболевания】Инвазивный стафилококковый плод
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Химиотерапия (Актиномицин D для инъекций)
Период лечения】5 курсов химиотерапии, 10 дней в больнице для каждого из первых 3 курсов, 21 день между курсами. После третьего курса лечения пациентка была выписана из больницы на 1 месяц, а затем консолидирована еще на 2 курса лечения, с 10 днями госпитализации каждый раз и 21 днем между курсами.
Эффект лечения] Все биохимические показатели пришли в норму
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в нашу больницу с вагинальным кровотечением в течение полумесяца, через 4 месяца после операции по удалению гравида. Пациентка сообщила: 4 месяца назад она перенесла операцию по удалению доброкачественного стафилококка, и через 2 месяца после операции уровень ХГЧ в крови снизился до нормы, поэтому она не вернулась в клинику. После операции она вела нормальную половую жизнь и использовала презервативы во время секса. В последние полмесяца у нее были нерегулярные вагинальные кровотечения без болей внизу живота и головокружения, и она пришла в клинику с положительным тестом на ХГЧ в моче дома, думая, что у нее был преждевременный аборт. Были определены исходные жизненные показатели пациента. Температура была 36,6°C, частота сердечных сокращений 88 ударов/мин, частота дыхания 20 вдохов/мин, артериальное давление 118/70 мм рт.ст., общее состояние хорошее, анемии не было, аускультация легких была без замечаний, весь живот был плоским, никаких образований не прощупывалось, печень и селезенка не прощупывались. Позже пациентка прошла гинекологическое обследование, в ходе которого было обнаружено, что вульва окрашена кровью, влагалище прозрачное, с темно-красной кровью, стенки влагалища гладкие, без пурпурно-синих узелков, розовая эрозия шейки матки I степени и задняя часть матки немного больше нормы, но с нормальной маточной активностью и без значительных болей при надавливании. Наблюдалось некоторое увеличение яичников пациентки с обеих сторон, при нормальной активности, но без значительных болей при надавливании. Цветное вагинальное УЗИ показало заднюю стенку матки размером 8 x 8 x 7 см с неравномерной эхогенностью в миометрии и увеличенные яичники с обеих сторон, 4 x 4 x 4,5 см с левой стороны и 5 x 4 x 4 см с правой стороны, ХГЧ в крови пациентки составил 8200 мМЕ/мл при нормальных показателях крови. После объяснения ситуации пациентке и ее семье, она была госпитализирована для лечения.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована, и все анализы, включая функциональные пробы печени и почек, рентген грудной клетки, ЭКГ, время свертывания крови, липидные и биохимические анализы, были активно завершены. Первые 3 дня пациент хорошо переносил лечение, но затем у него развились тошнота, рвота, анорексия, головокружение, усталость, выпадение волос и другие симптомы, и реакция была более тяжелой. После 10 дней лечения пациентка была выписана из больницы с уровнем ХГЧ в крови 1500 mIU/ml. Через 21 день пациентка вернулась в больницу для проведения второго курса химиотерапии, по-прежнему используя инъекционный актиномицин D в течение 10 дней, и так далее, всего было проведено три курса химиотерапии. После трех курсов уровень ХГЧ в крови пациентки снизился до нормы, а во время восстановительного периода в домашних условиях положительных результатов не наблюдалось. После 1 месяца восстановления было проведено еще 2 курса консолидирующей химиотерапии, каждый из которых был госпитализирован на 10 дней, с интервалом в 21 день между двумя курсами.
III. Результаты лечения
После 5 курсов монотерапии у пациентки не было вагинальных кровотечений, матка вернулась к нормальным размерам на УЗИ, миометрий был однородным, в двусторонних аднексальных областях не было обнаружено никаких аномалий, а уровень ХГЧ в крови снизился до нормального диапазона. Последующее наблюдение не выявило новых положительных результатов ХГЧ в крови, что свидетельствует об эффективности химиотерапии и о том, что пациентка была чувствительна к инъекционному препарату актиномицина D. Однако из-за тяжелой реакции желудочно-кишечного тракта во время химиотерапии функция желудочно-кишечного тракта пациента была снижена на этапе восстановления после выписки из больницы.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента удалось взять под контроль после 5 курсов активного лечения, без последующих рецидивов и с очень хорошими результатами от приема лекарств. Однако после выписки пациенту все равно необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. после выписки из больницы следует обратить внимание на корректировку диеты на ранней стадии, питание должно быть разумным, но в основном легкая диета для улучшения физического состояния; в повседневной жизни следует принимать хорошие меры контрацепции, можно использовать презервативы для контрацепции, но следует отметить, что беременность не должна допускаться в течение двух лет после лечения, после двух лет, если состояние стабильно, беременность может быть рассмотрена, после беременности состояние, вероятно, повторится.
2. ежедневно следует обращать внимание на изменения в организме, например, есть ли запах из влагалища и кровянистые выделения. При появлении слабости, увеличении лимфатических узлов в подмышечной, подключичной или подчелюстной областях, увеличении лимфатических узлов в паху пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Пациенты должны посещать больницу каждые полмесяца для сдачи анализа крови и следить за изменениями уровня ХГЧ в крови.
V. Личное понимание
В данной статье пациентка не обратила внимания на ХГЧ в крови после удаления доброкачественной стафиломы и пренебрегла повторной проверкой, что привело к развитию заболевания и в итоге переросло в инвазивную стафилому. Это говорит о том, что важно регулярно контролировать уровень ХГЧ в крови в течение определенного периода времени после процедуры очищения при стафиломе и не ослаблять бдительность только потому, что показатель на некоторое время пришел в норму. В клинической практике регулярные анализы крови на ХГЧ необходимы в течение двух лет после операции по удалению стафилококка. Это позволяет нам в короткие сроки обнаружить отклонения от нормы и быстро отреагировать и справиться с ними, поскольку при прогрессировании заболевания ущерб может быть разрушительным.