Хотя диабет — это метаболическое заболевание, которое развивается хронически, могут возникать внезапные и опасные состояния, обычно диабетический кетоацидоз, гиперосмолярные гипергликемические состояния, молочнокислый ацидоз и гипогликемия. Если не лечить, это может вызвать необратимые повреждения у пациента и даже привести к смерти. Каковы же признаки этих чрезвычайных ситуаций? Что могут сделать пациенты, чтобы помочь себе? И что могут сделать окружающие, чтобы помочь им?
Что такое диабетический кетоацидоз?
Когда инсулина вырабатывается очень мало и клетки организма не могут должным образом использовать глюкозу для получения энергии, сахар остается в крови, не попадая в клетки. Почки отфильтровывают часть сахара из крови и выводят его из организма с мочой. Поскольку клетки не могут получать сахар для получения энергии, организм начинает расщеплять жир и мышцы для получения энергии. В этот момент вырабатываются кетоны или жирные кислоты, которые попадают в кровь, вызывая дисбаланс кислотно-основного состояния организма (метаболический ацидоз) — состояние, известное как диабетический кетоацидоз.
Как распознать диабетический кетоацидоз?
Одним из признаков диабетического кетоацидоза является запах гнилых яблок, или ацетона, на выдохе, который также может проявляться следующим образом
Внезапное ухудшение симптомов «три больше и один меньше»: больше пить, больше есть, больше мочиться и терять вес
усталость, потеря аппетита, тошнота и рвота
обильное мочеиспускание и сухость во рту, головная боль и сонливость
Более глубокое и быстрое дыхание
Снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, холодные конечности
Потеря сознания, кома
Острый приступ сильной боли в животе
Что мне делать, если я подозреваю, что у кого-то из моих близких диабетический кетоацидоз?
Если вы находитесь рядом с человеком с диабетом, который испытывает любое из этих состояний, особенно если вы уже чувствуете отчетливый запах гнилого яблока, вам необходимо быть начеку и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как распознать состояние гипертонической гипергликемии?
Кроме того, у некоторых пожилых пациентов (>60 лет) могут наблюдаться симптомы обезвоживания, такие как сухость кожи, запавшие глаза, сухие губы и язык, или даже кома вследствие шока, что может указывать на состояние гипертонической гипергликемии.
Хотя гипертоническая гипергликемия встречается реже, чем диабетический кетоацидоз, это серьезное острое осложнение диабета, и семьям следует быть бдительными и при появлении симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Как распознать молочнокислый ацидоз?
Молочнокислый ацидоз имеет низкую заболеваемость, но высокую смертность и чаще всего встречается у пациентов с различными системными заболеваниями, особенно респираторными, которые также принимают препараты метформина. У пациентов будет углубленное дыхание, но без запаха гнилых яблок, спутанность сознания, сонливость и кома с тошнотой, рвотой и болью в животе. Члены семьи не должны медлить с обращением за немедленной медицинской помощью, если они заметили какие-либо из этих симптомов у своих пациентов.