В последние годы увеличилось число бесплодных женщин, и многие женщины, которые долгое время пытаются зачать ребенка и до сих пор не могут сдвинуться с мертвой точки, неизбежно впадают в депрессию. С быстрым развитием медицины выявляется все больше причин женского бесплодия, и лютеиновую недостаточность все легче упустить из виду. В настоящее время лютеиновая недостаточность является распространенным заболеванием среди женщин. Это важное проявление женских эндокринных нарушений и важная причина женского бесплодия.
Что такое лютеиновая недостаточность?
Лютеиновая недостаточность означает неполное формирование лютеинового тела после овуляции, что приводит к недостаточному выделению прогестерона, который не позволяет эндометрию своевременно преобразоваться, чтобы способствовать оплодотворению яйцеклетки, и поэтому часто приводит к бесплодию или привычному аборту. Поддержание нормальной функции лютеинового тела зависит от идеального функционирования гонадальной оси таламус-гипофиз-яичники. Недостаточное количество лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, выделяемых гипофизом, слишком много или слишком мало пролактина, выделяемого гипофизом, незрелые фолликулы, нечувствительность к гонадотропинам, недостаточный синтез прогестерона самим лютеиновым телом или непропорциональное соотношение между прогестероном и эстрогеном могут привести к лютеиновой недостаточности.
Естественная частота этого заболевания составляет 5% у фертильных женщин, 3,5%-10% при бесплодии и 4%-60% при выкидыше на ранних сроках беременности 35% при привычном аборте.
Лютеиновая недостаточность не может быть отделена от шести основных факторов
1, фолликулярная дисплазия
Основной причиной лютеиновой недостаточности является фолликулярная дисплазия. Поскольку развитие лютеиновой ткани является продолжением развития фолликулов, любые факторы, влияющие на рост и развитие фолликулов, будут влиять на функцию лютеиновой ткани.
2. гиперпролактинемия
Исследования показали, что умеренное количество пролактина необходимо для поддержания нормальной функции лютеинового тела. Избыток пролактина может напрямую влиять на синтез прогестерона, воздействуя на β-гидроксистероиддегидрогеназу в яичнике, что приводит к укороченной лютеиновой фазе, аменорее, переполнению молочных желез и бесплодию. Сообщается, что около 40% пациенток с лютеиновой недостаточностью связаны с гиперпролактинемией.
3. эндометриоз
На лютеиновую недостаточность приходится от 25% до 45% пациенток с эндометриозом. Связь между эндометриозом и лютеиновой недостаточностью до сих пор не ясна.
4. синдром лютеинизированного необорванного фолликула
С развитием репродуктивной эндокринологии комплексное использование ультразвука и эндоскопии в реальном времени привело к более детальному и конкретному пониманию этиологии бесплодия. Исследование лютеиновой недостаточности показало, что из 47 пациенток с лютеиновой недостаточностью лапароскопия и измерение гормонов подтвердили LUFS в 16 случаях (34%).
5. больничные факторы
Кломифен может вызвать лютеиновую недостаточность. В группе случаев овуляции кломифена было обнаружено, что хотя овуляция произошла в группе с дозой 50 мг, лютеиновая недостаточность наблюдалась в 20% случаев. Механизм может заключаться в том, что кломифен непосредственно влияет на реакцию эндометрия на гормоны. Ацепрогестерон обладает лютеолитическим эффектом, а некоторые другие препараты, такие как винбластин, реаблон и противорвотные средства, также могут вызвать лютеиновую недостаточность.
6. Выкидыш
Согласно статистике, 83% пациенток с выкидышем могут возобновить овуляцию, но показатели прогестерона в их крови ниже нормы, и как только они снова беременеют, процент выкидышей высок. Это может быть связано с низким уровнем прогестерона в крови, дисплазия эндометрия влияет на имплантацию беременных яйцеклеток.
Могу ли я забеременеть, если у меня лютеиновая недостаточность?
Лютеиновая недостаточность является основной причиной бесплодия у женщин. Даже если пациентка с лютеиновой недостаточностью беременна, она склонна к выкидышам, поэтому ее следует лечить до наступления беременности.
Наиболее распространенным методом лечения лютеиновой недостаточности является восполнение дефицита прогестерона в организме, обычно с помощью внутримышечных инъекций прогестерона и перорального приема прогестерона.
Существует также фармакологическая терапия стимуляции лютеиновой фазы, в основном с использованием хорионического гонадотропина для стимулирования роста фолликулов. Кроме того, препараты, снижающие уровень пролактина, такие как бромокриптин, используются в случаях лютеиновой недостаточности, вызванной высоким уровнем пролактина в крови.
Конечно, то, как применяются эти препараты, имеет значение для эффективности лечения. Слишком большое или слишком малое количество этих препаратов не только не позволит достичь индивидуальных результатов, но и вызовет определенные побочные эффекты. Поэтому важно, чтобы лечение проводилось под руководством врача обычной больницы.