Закупорку кровеносных сосудов в ногах можно разделить на артериальную окклюзию и венозный тромбоз в зависимости от локализации, с различными вариантами лечения. Артериальная окклюзия: Артериальная окклюзия ног в широком смысле включает атеросклеротическую окклюзию нижних конечностей, тромбоэмболический васкулит и артериальную эмболию. Атеросклеротические окклюзии нижних конечностей встречаются часто, в основном у пожилых людей, и вызваны атеросклеротическими бляшками в нижних конечностях, которые постепенно увеличиваются в размерах и перекрывают просвет, и могут лечиться с помощью медикаментов, шунтирования (обходной путь с проксимальной и дистальной сторон окклюзированного сегмента артерии), интервенционной баллонной дилатации и/или стентирования, а также реваскуляризационной терапии. Тромбо-окклюзивный васкулит можно лечить с помощью препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов и сосудорасширяющих препаратов, гипербарических кислородных камер, а также с помощью китайской травяной медицины. Возникновение артериальной эмболии обычно носит неотложный характер и часто требует экстренной артериальной тромбэктомии. Если диагноз ясен, особенно при эмболии крупных и средних артерий, если системное состояние хорошее, артерию следует вскрыть как можно скорее, чтобы извлечь эмбол напрямую или с помощью баллонного катетера. В хронической фазе могут применяться фибринолитические препараты, антикоагулянты и вазодилататоры. Лечение венозного тромбоза: 1. Тромбоз глубоких вен можно лечить медикаментозно: включая антикоагулянтные препараты, тромболитические препараты и симптоматические средства. Антикоагуляция является основным методом лечения и очень важна независимо от стадии ТГВ. При тромбозе поверхностных вен, также известном как поверхностный флебит, антикоагуляция не требуется и является необязательной; антикоагулянты включают гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и новейшие антикоагулянты. Тромболитическая терапия является методом выбора как при ТГВ, так и при поверхностном флебите. Обычно его применяют, когда образовался новый тромбоз глубоких вен. Результаты не являются окончательными, и важно знать о побочных эффектах тромболитической терапии, т.е. о возможности кровотечения. Тромболитические препараты включают урокиназу, фибринолитические ферменты и активатор фибриногена тканевого типа (t-PA). Если медикаментозная терапия не помогает, показано хирургическое или интервенционное лечение. Если при тромбозе глубоких вен или поверхностном флебите имеется сильный отек, для лечения могут быть назначены активные препараты, улучшающие венозное кровообращение. 2. хирургическое лечение: это чрезкожная эмболизация, которая связана с определенными рисками и имеет относительно высокую вероятность рецидива, реже используется в клинической практике и не является рутинным вариантом. В случае бедренного цианоза или бедренной лейкомаляции часто необходимо рассмотреть вопрос об инцизионной эмболизации, чтобы улучшить дефицит артериальной вторичной перфузии конечности, сталкивающейся с возможностью ишемического некроза. 3, интервенционное лечение: то есть эндоваскулярное лечение, включая катетерный тромболизис, катетерную аспирацию или дробление, которое является новым методом лечения, разработанным в последние годы, и может применяться в клинической практике как вариант.