Активное наблюдение
Активное наблюдение означает, что необходимо внимательно следить за любыми признаками возможного роста или изменения раковой ткани.
Во время активного наблюдения пациенты не обязаны немедленно проходить лечение. Пациентам могут потребоваться частые последующие визиты в больницу для проведения таких исследований, как ректальное обследование, анализ на простат-специфический антиген (ПСА) и пункционная биопсия предстательной железы.
Если результаты этих анализов свидетельствуют о том, что рак растет или каким-то образом изменяется, врач может рекомендовать лучевую терапию или хирургическое удаление.
Конечно, во время активного наблюдения пациент всегда может передумать и применить более агрессивный подход к лечению.
Активное наблюдение обычно показано пациентам с ранней стадией рака простаты, так как рак простаты обычно медленно растет и никак не влияет на пациента вплоть до смерти. Поэтому для некоторых мужчин активное наблюдение может быть способом избежать побочных эффектов лечения и сэкономить деньги на лечении, не влияя при этом на продолжительность жизни.
Хирургия
Операция по удалению предстательной железы называется радикальной простатэктомией и применяется для пациентов с ранней стадией рака простаты, которые достаточно хорошо переносят операцию. Существует множество различных видов хирургического вмешательства при раке простаты, в том числе
Открытая радикальная простатэктомия
Открытая радикальная простатэктомия также известна как радикальная трансубпубикальная резекция рака предстательной железы. При этой процедуре хирург удаляет простату через разрез между пупком и лобковой костью, имея возможность исследовать близлежащие лимфатические узлы на наличие метастазов. Эта процедура используется для защиты инфраабдоминального сплетения, снижая вероятность повреждения нервов вблизи простаты, которые контролируют эрекцию и функцию мочевого пузыря.
Лапароскопическая радикальная резекция рака предстательной железы
В ходе этой процедуры хирург осматривает и удаляет простату через лапароскоп. Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с лампой и камерой на конце. В то время как открытая операция требует длинного разреза в брюшной полости, лапароскопический подход осуществляется через 4-6 небольших разрезов в области пупка и живота. Лапароскоп входит в организм пациента через один из разрезов, а хирургические инструменты подаются через другие разрезы для завершения операции в брюшной полости пациента.
Помимо относительно небольших разрезов, этот подход позволяет сохранить периферические нервы. Роботизированная хирургия также проводится лапароскопически.
Радикальная трансконъюнктивальная простатэктомия
При радикальной трансцервикальной простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез между мошонкой и анусом. Однако при этом невозможно проверить лимфатические узлы вокруг простаты и сохранить нервы, поэтому радикальная трансконъюнктивальная простатэктомия не используется в качестве рутинной процедуры.
Лучевая терапия
Это лечение включает в себя использование высоких доз радиации для лечения рака. Радиотерапия является хорошим вариантом для пациентов с раком простаты на ранней стадии. Для пожилых пациентов или тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем, радиотерапия может быть лучшим методом лечения.
Существует несколько различных классификаций радиотерапии, а именно.
Внешняя лучевая терапия
При этом виде радиотерапии аппарат перемещается по телу пациента и направляет излучение на раковую опухоль с нескольких направлений. Перед началом лечения врач точно определит местонахождение простаты пациента. В течение всего курса лечения пациенты будут получать лечение один раз в день, пять дней в неделю в течение шести-девяти недель. Каждая процедура внешнего облучения обычно занимает около 15 минут.
Трехмерная конформная радиотерапия — это вид внешней лучевой терапии, обычно используемый для лечения рака предстательной железы. Это позволяет врачу тщательно спланировать форму пучка излучения для более точного воздействия на рак, избегая при этом повреждения близлежащих здоровых тканей.
Лучевая терапия малой дальности
Лучевая терапия на коротких расстояниях — это вид внутренней лучевой терапии, при которой врач помещает радиоактивный материал внутрь предстательной железы. Существует два основных вида брахитерапии — брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR), которые используются в качестве варианта лечения пациентов с раком простаты низкого риска.
1) Радиотерапия с низкой мощностью дозы на коротких расстояниях
При этом виде лучевой терапии на коротком расстоянии в предстательную железу пациента имплантируется источник излучения в малых дозах или радиационные частицы. Размер радиационных частиц меньше рисового зернышка, а количество имплантируемых частиц зависит от размера простаты пациента.
Радиационная способность частиц постепенно истощается в течение периода от 2 до 10 месяцев. После окончания действия излучения частицы остаются в простате пациента, но они не вызывают никаких побочных эффектов. Имплантация радиационных частиц может проводиться амбулаторно и не требует госпитализации.
2) Высокодозная короткодистанционная лучевая терапия
Перед началом высокодозной короткодистанционной лучевой терапии врач помещает крошечные полые катетеры внутрь предстательной железы пациента. Во время каждой процедуры врач помещает один или несколько источников высокодозного излучения через катетер в простату, а затем через несколько минут удаляет радиоактивный материал. Полый катетер остается в предстательной железе пациента до конца лечения. Пациенту необходимо будет оставаться в больнице или радиационной клинике в течение всего курса лечения.
Внешняя лучевая терапия и короткодистанционная лучевая терапия могут использоваться вместе.
Новые методы лечения
Ниже перечислены некоторые из новых методов лечения рака простаты на ранней стадии, которые находятся на стадии исследования.
Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT)
IMRT — это форма внешней лучевой терапии, в которой используются компьютеры для точной доставки излучения к раковой опухоли, одновременно уменьшая повреждение близлежащих здоровых тканей, таких как прямая кишка и мочевой пузырь.
Терапия протонным пучком
Терапия протонным пучком также является одной из форм внешней лучевой терапии, но отличается от нее тем, что для облучения используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протоны используются для получения очень высоких доз радиации для лечения тканей рака простаты, при этом воздействие на нормальные ткани сводится к минимуму.
Криохирургия
Криохирургия (также называемая криоаблацией или криоабляцией) — это метод лечения, при котором ткань простаты замораживается для уничтожения раковых клеток. При этом методе лечения врач вводит зонд в простату через разрез между мошонкой и анусом и через специальный зонд подает жидкий азот в ткань рака простаты. Иногда врач также может доставить жидкий азот в предстательную железу с помощью тонкоигольной пункции, которая не требует разреза кожи.
Можно ли использовать эндокринную терапию при раке простаты на ранней стадии?
Мужские гормоны, такие как тестостерон, могут способствовать росту тканей рака простаты. Эндокринная терапия замедляет рост тканей рака простаты путем снижения способности организма вырабатывать тестостерон или путем блокирования действия тестостерона в клетках рака простаты.
Эндокринная терапия играет важную роль в лечении рака простаты на ранних стадиях. Его можно использовать в сочетании с радиотерапией для пациентов с раком простаты на ранней стадии и с высоким риском. Эндокринная терапия может быть вариантом вместо хирургического вмешательства или радиотерапии, если у пациента есть
пациент старше 70 лет или имеет другие проблемы со здоровьем
У пациента обнаружено прогрессирование рака предстательной железы во время активного наблюдения.
При возникновении таких проблем врач может рекомендовать пациенту получать эндокринную терапию на срок до 6 месяцев или до нескольких лет.
Побочные эффекты эндокринной терапии включают потерю полового влечения, эректильную дисфункцию, приливы жара и остеопороз.
Похожие статьи.
Почему некоторые больные раком простаты не нуждаются в лечении?