Дети по своей природе активны, в сочетании со слабой осведомленностью о самозащите и неумением ее обеспечить, они подвержены различным видам переломов. Однако строение костей и особенности заживления переломов у детей сильно отличаются от взрослых, и лечение переломов у них также имеет свои особенности. Хирургические методы и аппараты внутренней фиксации, используемые при лечении переломов у взрослых, нельзя применять при лечении детских переломов, иначе это приведет к множеству неблагоприятных последствий. Некоторые врачи слепо лечат детские переломы по сокращенному варианту лечения взрослых, не понимая анатомо-физиологических особенностей детских костей, что не только легко увеличивает повреждения при детских переломах, но и расширяет объем лечения и приводит к перелечиванию. Характеристика показателей детского перелома 1, перелом зеленой ветви. В костях детей больше органического вещества и меньше неорганического, поэтому кость обладает высокой вязкостью и низкой хрупкостью, и перелом, возникающий при травме, часто напоминает поломку молодой веточки, проявляющуюся в виде сгибания кости или только части перелома, что в клинике образно называют «переломом зеленой ветки». Из-за асимметрии надкостницы с обеих сторон области перелома процесс заживления кости также протекает несимметрично, что может привести к угловой деформации. При лечении перелома для устранения угловой деформации можно рассмотреть возможность полного разрушения перелома и его повторной фиксации. 2. Быстрое заживление переломов в детском возрасте, сильная ортопедическая способность. Детская надкостница обладает сильной остеогенной способностью, новая костная ткань образуется быстро и в большем количестве, время заживления значительно короче, чем у взрослых, и перелом редко не срастается. Детские кости в процессе роста и развития деформации, вызванной переломом, обладают сильной корригирующей способностью, пока линия силы перелома удовлетворительна, исправляют ротацию и укорачивающее смещение, даже если перелом имеет некоторое смещение (иногда даже более очевидное смещение, может быть исправлен за период от нескольких месяцев до нескольких лет без каких-либо последствий. Например, у маленьких детей и младенцев с переломами бедренной кости даже при наличии деформации со смещением на 1-2 см феномен смещения костей часто не виден на рентгенограмме через несколько лет, и обе нижние конечности полностью равны по длине. Конечно, наиболее важным фактором при формировании является возраст, т.е. время роста самой кости. Если криволинейная, угловая деформация возникает в возрасте 2-3 лет, то большинство деформаций можно полностью исправить. Напротив, та же деформация в возрасте 10-12 лет, ангуляция, часто не поддается коррекции. Поэтому при лечении детских переломов необходимо в полной мере оценивать развитие ортопедических способностей детей. 3 — Эпифизарные переломы. Еще одна важная особенность педиатрических переломов. Эпифизарный рост у детей более активен, хрящевая кость способствует росту длинных костей. Однако кости легко повреждаются, при неправильном лечении происходит искривление, укорочение, наклон и другие деформации развития скелета, высокий процент инвалидности, поэтому при некоторых видах эпифизарных повреждений необходимо делать упор на 100-процентный сброс, чтобы предотвратить деформацию. Лечение переломов у детей Поскольку способность к формированию у детей относительно сильна, после перелома допускается определенный диапазон ангуляции или смещения, а по мере роста костей после формирования и репозиции кости естественным образом возвращаются к своей первоначальной форме. Поэтому, за исключением эпифизарного перелома, внутрисуставного перелома или перелома с явным сочетанным повреждением нервно-сосудистой системы, перелом у детей обычно предпочитают лечить консервативными методами, такими как манипуляции, наложение гипса или небольшой шины, а при неудачных манипуляциях прибегают к хирургическому лечению. В последние годы в связи с совершенствованием малоинвазивных хирургических методик, повышением требований родителей, а также с учетом необходимости сокращения сроков госпитализации, реабилитации и пропуска занятий в школе заметно возросла доля хирургического вправления переломов у детей. Однако даже в тех случаях, когда хирургическое вправление выполняется, существуют значительные различия между детьми и взрослыми. При хирургическом вправлении переломов у детей предпочтение отдается использованию шин или гибких интрамедуллярных гвоздей для фиксации, чтобы избежать повреждения эпифиза конца кости и предотвратить негативное влияние на рост и развитие ребенка.