В клинической практике предсердная тахикардия встречается относительно редко. Как и трепетание предсердий, предсердную тахикардию труднее контролировать с помощью лекарств. В зависимости от механизма возникновения предсердную тахикардию можно разделить на три типа: фокальная предсердная тахикардия (локальное повышение ауторегуляции предсердной мышцы, т.е. вследствие пускового механизма), синусовая регургитационная предсердная тахикардия (образование регургитационной петли между синусовым узлом и предсердием) и предсердная регургитационная предсердная тахикардия. Иногда предсердную тахикардию невозможно четко отличить от трепетания предсердий, и ее можно отличить только по частоте возбуждения предсердий (электрические импульсы, подаваемые из предсердий). Успех абляционной терапии при предсердной тахикардии составляет 90-100%, с высокой вероятностью излечения и очень малым количеством серьезных осложнений. Абляция может быть рассмотрена в случаях, когда медикаментозное лечение не помогло, когда лекарства имеют значительные побочные эффекты или когда пациент не хочет принимать лекарства в течение длительного периода времени. Очаговая предсердная тахикардия вызывается точкой в предсердии, где миокард проводит чрезмерно быстрые электрические импульсы, которым требуется время, чтобы пройти от этой точки (поражения) до остальной части предсердия. Соответственно, чем ближе к очагу поражения, тем раньше следует регистрировать электрические импульсы, а самые ранние электрические импульсы, которые можно зарегистрировать, должны быть зарегистрированы в очаге поражения. Именно по этому принципу катетер, способный регистрировать электрические импульсы, используется для поиска в правом или левом предсердии до тех пор, пока не будет найден самый ранний электрический импульс, а затем там проводится абляция. По сути, это основной принцип абляции всех тахиаритмий, вызванных триггерными механизмами. Большинство очаговых предсердных тахикардий исходят из правого предсердия, а очаговые предсердные тахикардии левого предсердия встречаются относительно редко; у детей тахикардии левого предсердия встречаются несколько чаще. Синусовая регургитантная предсердная тахикардия встречается очень редко, и хотя она является аритмией, обусловленной регургитантным механизмом, ее удаляют особым способом, аналогичным удалению триггерной предсердной тахикардии, путем поиска самой ранней точки проведения электрического импульса в предсердии, т.е. самой ранней точки возбуждения предсердий. Поскольку синусовый узел имеет фиксированное анатомическое расположение, подходящее место для абляции обычно находится в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Тахикардия предсердной складки часто связана с основным заболеванием сердца или предыдущей операцией на предсердиях. Лечение этого типа предсердной тахикардии аналогично лечению атипичного трепетания предсердий: определяется местоположение складной петли, а затем проводится абляция. Преждевременные предсердные события очень распространены и вызываются спусковым механизмом. Абляция предсердной тахикардии не является клинически активной, поскольку обычно не имеет серьезных клинических последствий и поскольку предсердная тахикардия часто имеет очаги с более чем одной точкой возникновения, что затрудняет абляцию. Вопрос об абляции может рассматриваться только в том случае, если симптомы предсердного недоразвития очень выражены, если лекарственная терапия неудовлетворительна, если эпизоды часты (например, >20 000 предсердных недоразвитий за 24 часа) и подходят для абляции (непрерывное и стабильное предсердное недоразвитие, а не временное), и если ЭКГ изначально определяет один участок или преимущественно один участок возникновения. Предсердная преждевременная тахикардия аблатируется так же, как и фокальная предсердная тахикардия.