Продольная матка: наиболее распространенная врожденная аномалия репродуктивной системы. Поскольку продольная матка занимает и разделяет полость матки, внутриматочное пространство становится меньше, что может легко привести к прерыванию беременности или внутриутробной задержке роста, в результате чего возникает внематочная беременность или длительное бесплодие, преждевременные роды и неправильное положение плода. Поэтому пациентки с бесплодием в анамнезе, повторяющимися выкидышами, необъяснимыми преждевременными родами, аномальным положением плода и операциями на матке, при которых выявляется продольное положение матки, должны пройти раннее лечение для улучшения исходов беременности. Предоперационная подготовка: Предоперационный диагноз продольной матки может быть поставлен любым из следующих методов: гистеросальпингография (ГСГ), 3D УЗИ или трансвагинальное УЗИ, измерение контура матки и формы дна матки с помощью УЗИ в сочетании с гистероскопией, определение морфологии матки и типа порока развития, исключение двурогой матки и матки с перегибом, а также госпитализация. Проводятся предоперационные гинекологические исследования и анализы для исключения инфекций репродуктивного тракта и заболеваний важных органов. Операция проводится в течение 3-7 дней после менструации. Гистероскопическое хирургическое рассечение является наиболее устоявшимся методом лечения. Процедура: при продольном расположении матки с историей беременности в течение последнего года и четкой формой матки на УЗИ используется гистероскопическая электрохирургия под контролем УЗИ для тех, у кого нет показаний к лапароскопическому исследованию. В случаях первичного бесплодия, вторичного бесплодия или сочетанной патологии органов малого таза, когда показано лапароскопическое исследование, применяется комбинированная гистероскопическая лапароскопическая операция под контролем лапароскопа. Операция по поводу полной продольной маточной перегородки требует несколько более высокого уровня мастерства. Послеоперационное ведение полости матки: гормональная терапия со 2-го послеоперационного дня: можно использовать Тоник 3 мг перорально в течение 21-30 дней подряд, затем прогестерон в течение 10 дней, с циклом 2-3 месяца; или Фенометолон перорально в течение 2-3 циклов. Эстроген и прогестерон явно благоприятствуют послеоперационному восстановлению эндометрия в дне, при толстом эндометрии и хорошем восстановлении эндометрия в резекционной ране средостения у тех, кто лечится гормонами. Это является четким показанием, особенно для пациенток с широким средостением и тяжелым повреждением эндометрия. Последующая гормональная терапия не рекомендуется в случае комбинированной фибромиомы или эндометриоза. Удаление ВМС через 2-3 месяца после операции: в случае нормальной обзорной гистероскопии пациентке можно посоветовать готовиться к зачатию, и более 90% могут зачать ребенка спонтанно с хорошим результатом. Если естественное зачатие не удается, следует рекомендовать методы искусственного зачатия. Эти меры являются ключевыми факторами сокращения продолжительности послеоперационной контрацепции и улучшения показателей послеоперационной беременности.