Беременные женщины, как особая группа, обычно крайне осторожно относятся к лекарствам, поэтому как следует реагировать на гипертонию, обнаруженную во время беременности?
[Что такое гипертензивные расстройства при беременности].
Гипертензивные расстройства при беременности — это группа гипертензивных расстройств, наблюдаемых во время беременности, включая.
1. гипертония при беременности: артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст., впервые выявленное во время беременности и вернувшееся к нормальному артериальному давлению в течение 12 недель после родов, отсутствие белка в моче, у пациенток может сопровождаться эпигастральным дискомфортом или тромбоцитопенией, и диагноз может быть подтвержден только после родов.
2. Преэклампсия: подразделяется на легкую и тяжелую преэклампсию. Легкая: артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст., мочевой белок ≥0,3 г/24 ч или мочевой белок (+) впервые после 20 недель беременности; тяжелая: те, кто достигает любого одного или более из следующих показателей: артериальное давление ≥160/110 мм рт.ст., мочевой белок (++), протеинурия ≥5. 0г/24ч, креатинин крови >106мкмоль/л, тромбоциты <100×109/л, повышение лактатдегидрогеназы, повышение печеночных ферментов, постоянная головная боль или другие неврологические или зрительные нарушения в головном мозге. Пациентки с гестационной гипертензией классифицируются как преэклампсия, как только у них развивается протеинурия. 3, эклампсия: у беременных женщин с преэклампсией наблюдаются судороги или кома, которые не могут быть объяснены другими причинами. 4, хроническая гипертензия, осложненная преэклампсией: беременные женщины с хронической гипертензией без белка в моче, появляющейся после 20 недель беременности с белком в моче ≥ 300 мг/24 ч; внезапное увеличение протеинурии после 20 недель или дальнейшее повышение артериального давления или наличие тромбоцитов <100×109/л. 5, беременность в сочетании с хронической гипертонией: артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст., гипертония диагностирована до беременности или до 20 недель беременности и сохраняется после 12 недель послеродового периода. Ежедневная диета при гипертонической болезни во время беременности 1.Контроль калорийности и веса Высокое потребление энергии во время беременности может легко привести к ожирению, а ожирение является важным фактором риска гестационной гипертензии, поэтому количество пищи должно правильно контролироваться во время беременности, а не "есть столько, сколько вы можете" бесконтрольно, должно быть скорректировано с учетом нормальной прибавки веса во время беременности в качестве стандартного количества пищи. На самом деле человек, имеющий избыточный вес до беременности, должен стараться есть меньше или не есть конфет, закусок, сладких напитков, жареной пищи и пищи с высоким содержанием жира. Для беременных матерей целесообразно не превышать 12 кг на протяжении всей беременности. 2.Снизить потребление насыщенных жиров Соотношение калорийности жиров в пище должно контролироваться на уровне около 25%, а максимум не должен превышать 30%, при этом следует уменьшить потребление насыщенных жиров и соответственно увеличить потребление ненасыщенных жиров. То есть, употребляйте меньше животного жира, а вместо него растительное масло, около 20 граммов масла для приготовления пищи каждый день. Таким образом, можно не только обеспечить плод ребенка незаменимыми жирными кислотами, необходимыми для роста и развития, но и увеличить синтез простагландинов и помочь избавиться от лишнего жира. 3, для предотвращения недостаточного потребления белка Белки птицы и рыбы могут регулировать или снижать кровяное давление, а белки, содержащиеся в соевых бобах, могут защитить сердечно-сосудистую систему. Поэтому употребление большего количества рыбы, птицы и сои может улучшить кровяное давление во время беременности. Однако беременные матери с нарушением функции почек должны контролировать потребление белка, чтобы не увеличивать нагрузку на почки. 4, Обеспечить потребление кальция Китайское общество питания рекомендует ежедневное потребление кальция в количестве 800 мг, 1000 мг, 1200 мг и 1200 мг на ранней и средней стадиях беременности и лактации соответственно. Беременные матери должны следить за тем, чтобы ежедневно пить молоко. Молоко и молочные продукты богаты легко усваиваемым кальцием и являются хорошей пищей для пополнения запасов кальция, при этом подходят молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные. Исследования показали, что увеличение потребления молочных продуктов беременными женщинами может снизить возникновение гестационной гипертензии. 5, Умеренное потребление соли Если у вас слишком много соли, это легко приведет к задержке воды и натрия, что повысит кровяное давление беременной матери, поэтому вы должны контролировать потребление соли. Обычно рекомендуется, чтобы беременные матери потребляли менее 5 граммов соли в день, чтобы помочь предотвратить гестационную гипертензию. Соевый соус также не следует употреблять в избытке, 6 мл соевого соуса равны примерно 1 грамму соли. Если вы привыкли к более соленому вкусу, вы можете использовать немного калийной соли вместо натриевой, что может в некоторой степени улучшить вкус приготовления пищи с меньшим количеством соли, также вы можете использовать лук, имбирь и чеснок для приправы. Беременным матерям не следует есть вяленое мясо, соленья, маринованные яйца, вяленую рыбу, ветчину, кабачки, соленья и т.д. Однако беременные матери, из-за повышенной кислотности желудка, могут, при необходимости, соответствующим образом употреблять ворсистую пищу, содовые крекеры, печеную пленку, подсушенный хлеб и другие продукты, чтобы уменьшить дискомфорт от чрезмерной кислотности желудка. 6.Богатые овощи и фрукты Обеспечьте ежедневное потребление более 500 граммов овощей и 200~400 граммов фруктов, причем разнообразных овощей и фруктов. Поскольку овощи и фрукты могут увеличить потребление пищевых волокон, что полезно для предотвращения запоров и снижения уровня липидов в крови, а также могут дополнить различные витамины и минералы, что способствует профилактике и лечению гестационной гипертонии. [Особенности лечения гипертонии при беременности]. 1. Гипертония во время беременности считается важной причиной материнской и внутриутробной гибели плода и неонатальной смерти. Применение антигипертензивных препаратов во время беременности должно в полной мере учитывать их влияние на мать и на плод через кровь плаценты. 2. Антигипертензивные препараты могут привести к быстрому снижению перфузионного давления в органах, что приводит к низкому материнскому сердечному выбросу, а также к снижению маточно-плацентарного кровотока и может вызвать асфиксию плода, поэтому их следует применять с осторожностью. 3. Цель лечения - дать пациентке возможность избежать неотложного состояния тяжелой гипертонии, а также хронической гипертонии и сохранить беременность, поэтому требуется щадящее снижение артериального давления. [Фармакологическое лечение гипертензивных расстройств во время беременности 1.Центральные антигипертензивные препараты: Препаратом, рекомендованным Британским обществом гипертонии (BHS) для лечения беременности в сочетании с хронической гипертонией, является метилдопа, которая до сих пор является препаратом первой линии для лечения гипертонии при беременности. 2. Антагонисты кальция: До сих пор остается спорным вопрос о том, повышает ли их применение на ранних сроках беременности (в течение 3 месяцев) риск развития пороков развития плода. Однако, когда нифедипин используется для лечения гипертонии при беременности, он обладает умеренным антигипертензивным эффектом, не снижает сердечный выброс, обладает эффектом подавления сокращений, и может использоваться в качестве антигипертензивного препарата первой линии, и в основном, как правило, используются лекарственные формы с контролируемым высвобождением или пролонгированным высвобождением для плавного снижения артериального давления. Препараты нового поколения, такие как ирадипин, нимодипин и никардипин, обладают высокой сосудистой селективностью и слабым влиянием на сокращения матки во время и после родов, и могут более уверенно использоваться в лечении гипертонии при беременности. Однако следует отметить, что антагонисты кальция не могут и обычно используются при лечении эклампсии сульфатом магния в сочетании, потому что роль сульфата магния может быть усилена антагонистами кальция, может привести к внезапной и тяжелой гипотензии. 3, бета-блокаторы: эффективность при гестационной гипертензии подтверждена, а краткосрочное применение на поздних сроках беременности считается безопасным. Однако, поскольку они могут проходить через плаценту и уменьшать кровоснабжение матки и плаценты, они могут вызвать внутриутробную задержку роста, нарушение дыхания у новорожденных и гипогликемию. Индолол и атенолол обладают вышеупомянутыми эффектами и не должны использоваться на ранних и средних сроках. 4, сосудорасширяющее средство: гидразинпиридазин является прямым сосудорасширяющим препаратом, который оказывает очевидное расширяющее действие на мелкие артерии и снижает диастолическое артериальное давление, не влияет на маточно-плацентарное кровообращение и не оказывает неблагоприятного воздействия на плод. Внутривенное введение препарата в зарубежных странах как препарат выбора при тяжелой гипертензии при беременности. 5, диуретики: антигипертензивный эффект относительно слабый, и применение диуретиков на ранних сроках беременности приводит к тому, что объем крови матери не может быть расширен до нормального уровня беременности, что может способствовать возникновению преэклампсии. У тиазидных диуретиков присутствуют побочные реакции, приводящие к желтухе плода и новорожденного, гипокалиемии, тромбоцитопении и т.д. В принципе, следует избегать чрезмерного применения. 6, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARB): в середине и конце беременности при использовании препаратов ACEI могут привести к аномалиям плода, таким как малое количество амниотической жидкости, легочная недостаточность, задержка роста плода, почечная недостаточность, неонатальная анурия и неонатальная смерть. АРБ не следует применять во время беременности, поскольку они могут вызвать пороки развития плода и мертворождение.