Как мы все знаем, китайцы любят сохранять лицо, будь то внешнее или внутреннее, это так важно для нации. Однако в юношеском возрасте есть много молодых парней и девушек, которых часто беспокоит проблема лица. Одной из самых распространенных проблем является акне, которое известно как acne vulgaris. Это хроническое воспалительное заболевание сальных желез волосяных фолликулов, которое чаще всего встречается в подростковом возрасте.
I. Вот как возникает акне.
(1) После начала полового созревания происходит увеличение выработки андрогенов, которые увеличивают размер сальных желез и повышают активность секреции кожного сала.
(2) Аномальная кератинизация протоков сальных желез волосяных фолликулов у пациентов с акне. Калибр протоков становится меньше, и когда эпителиальные клетки, отделяемые от стенок волосяных фолликулов, смешиваются с кожным салом, они эмболизируются в устье фолликулов, образуя акне.
(3) Микробная инфекция, в основном Propionibacterium acnes, затем овальные споры и белый стафилококк. Propionibacterium acnes гидролизует трифосфат глицерина в глицеролипиды и свободные жирные кислоты, и может производить некоторые небольшие молекулярные пептиды. Последние ферменты гидролиза вызывают протекание или даже разрыв стенки волосяного фолликула и попадание содержимого фолликула в окружающую дерму, что приводит к различным клиническим проявлениям — от воспалительных папул до кистозного поражения.
(4) Генетика также может быть важным фактором в развитии этого заболевания.
(5) Иммунологические факторы, при этом клеточный иммунитет, опосредованный Propionibacterium acnes, также усиливает воспалительную реакцию при акне.
(6) Другие факторы, такие как диета, эмоциональный стресс, внутреннее и внешнее использование определенных химических факторов, таких как изониазид и кортикостероиды, также могут вызывать высыпания, похожие на акне.
Во-вторых, какие показатели имеет акне, когда оно возникает?
1, характеристики поражения: заболевание в основном наблюдается у молодых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 30 лет, наблюдается чрезмерное выделение кожного сала, поры более очевидны. Первый — акне, можно разделить на два вида: акне с белой головкой и акне с черной головкой, акне с белой головкой — это закрытое акне, для папул цвета кожи или темно-красного цвета, без черной головки, нелегко выдавить липидные пробки, более вероятно вызвать воспаление вокруг фолликула; акне с черной головкой — это открытое акне, для очевидного расширения пор в маленьких черных пятнах, более легко выдавливаются желто-белые липидные пробки. Акне может перерасти в воспалительные папулы, пустулы, узелки, абсцессы и кисты, а в конечном итоге — в рубцы.
Клинически акне часто делят на папулезное акне, пустулезное акне, кистозное или узелковое акне, атрофическое акне, конвергентное акне (проявляется тяжелыми узелками, кистами, синусовыми ходами и рубцами), фульминантное акне (акне, которое внезапно обостряется с такими симптомами, как лихорадка, боль в суставах и анемия), акне новорожденных, медикаментозное акне и предменструальное акне.
2. Распространенные места: Акне часто распределяется симметрично, с поражением в основном лица, особенно лба, щек и подбородка, затем груди, спины и плеч.
Течение заболевания хроническое, иногда легкое, иногда тяжелое, часто длится несколько лет или постепенно разрешается в среднем возрасте, оставляя пигментированные, атрофические или гипертрофические рубцы.
4. Самоощущаемые симптомы: обычно нет самоощущаемых симптомов, воспаление может сопровождаться болью, когда она очевидна.
3. Давайте узнаем больше о классификации акне и сравним, к какому уровню мы относимся.
Клинически, согласно классификации Пиллсбери, поражения делятся на I~IV степени в зависимости от их формы, количества и расположения.
Степень I (легкая): угри распространены до многочисленных и/или имеют распространенные воспалительные папулы.
Степень II (умеренная): воспалительные папулы более многочисленны и могут быть плотными, но ограничены лицом, или некоторые поверхностные пустулы возникают поверх степени I.
Степень III (тяжелая): узелковые поражения появляются на вершине степени II и могут вовлекать шею, грудь и спину в дополнение к лицу.
Grade IV (severe — clustered): кисты и рубцы на основе Grade III, которые могут вовлекать верхнюю часть тела.
IV. О диагностике акне
Зная вышеизложенные знания об акне, я считаю, что нетрудно подобрать диагноз на основании возраста начала заболевания, того, что оно возникает на лице, верхней части груди и спине, где больше сальных желез, больше жира, в виде преимущественно рассеянных папул или пустул, симметрично распределенных, и т.д.
V. Акне также следует отличать от следующих заболеваний
(i) розацеа
Развивается в среднем возрасте, обычно в средней части лица, поражение представляет собой диффузную эритему, папулы, пустулы и расширенные капилляры.
(ii) Профессиональные прыщи
Часто встречается у работников, часто контактирующих с гудроном, нефтью, нефтепродуктами, парафином и т.д. Может вызывать угреподобную сыпь с плотными повреждениями и сопровождаться фолликулярной кератинизацией; помимо лица, может встречаться на тыльной стороне кистей, предплечьях, локтях и других участках, контактирующих с минеральным маслом.
(iii) Лицевая диссеминированная волчанка роговицы
Поражения представляют собой коричневато-желтые или темно-красные полусферические или слегка уплощенные папулы, симметрично расположенные на веках, носогубных складках и лбу, часто сливающиеся в плотину на нижних веках.
VI. О лечении акне
Нашими принципами являются.
(i) Коррекция аномальной кератинизации в волосяном фолликуле.
② Снижение активности сальных желез.
③ Снижение интрафолликулярной флоры, особенно Propionibacterium acnes.
④ противовоспалительное действие и профилактика вторичных инфекций.
⑤ Регулирование уровня гормонов.
1. общее лечение: чтобы предотвратить рецидив или обострение акне, необходимо учитывать следующие аспекты
①Осторожная диета: ешьте меньше горячей, острой и стимулирующей пищи и продуктов с высоким содержанием сахара и жира; запретите курение и алкоголь и не пейте крепкий чай; ешьте больше свежих овощей и фруктов, особенно с высоким содержанием клетчатки, по мере необходимости; пейте соответствующее количество воды.
② Сдайте стул: гладкий стул способствует тому, что токсины, остающиеся в кишечнике, будут выведены за очень короткое время.
③ Ровные эмоции: хорошее настроение может предотвратить возникновение или обострение акне, а также помочь в лечении этого заболевания.
④ Здоровый сон: Во время сна метаболизм кожи находится на пике. Поэтому достаточный сон не только поддерживает нормальную секреторную функцию сальных желез, но и способствует выделению и нормальному обмену кожного сала.
⑤ Пользуйтесь косметикой осторожно: для людей с разными свойствами кожи выбирайте косметику и средства по уходу за кожей, которые подходят именно вам. В целом, людям с жирной кожей рекомендуется использовать медицинские средства по уходу за кожей, которые контролируют жирность и очищают прыщи; людям с сухой кожей рекомендуется использовать средства по уходу за кожей с хорошим увлажняющим эффектом; люди с нейтральной кожей, которая является самым идеальным типом кожи, имеют больший ассортимент средств по уходу за кожей и могут выбрать подходящие средства по уходу за кожей в соответствии со своей ситуацией. Это позволит не только добиться удовлетворительного эффекта по уходу за кожей, но и не спровоцировать появление прыщей.
(6) Сократите количество аллергенов: у некоторых пациентов акне появляется из-за контакта с некоторыми аллергенными веществами, такими как минеральное масло. Поэтому избегание контакта с аллергенами в реальной жизни является важной частью профилактики акне, которую нельзя игнорировать.
Причина, по которой люди используют руки для сжатия и ущемления, заключается в том, что это оказывает смягчающее воздействие на их состояние. Однако они не знают, что после выдавливания на коже в процессе восстановления останется небольшое углубление, которое сильно повлияет на красоту кожи.
⑧ Разумное лечение: тем, кто уже заболел, следует своевременно обратиться в обычную больницу, под руководством врача разумно использовать лекарства и воздержаться от обращения к врачу в экстренных случаях. Кортикостероиды и препараты, содержащие бром и йод, следует применять с осторожностью, так как при использовании этих препаратов может создаваться иллюзия «очень удовлетворительных результатов», а после прекращения их применения может возникнуть рецидив или ухудшение состояния.
2.Топическое лечение
(1) Витамин А кислота: следует начинать с низкой концентрации, обычно используется 0,05%~0,l% крем или гель с витамином А кислотой, побочным эффектом этого препарата является легкое раздражение, такое как местная гиперемия, шелушение, чувство жжения.
(2) Бензоил пероксид, бензоил пероксид — сильное дезинфицирующее средство, которое растворяет угри и контролирует инфекцию, но его следует избегать, чтобы не вызвать контактный дерматит.
(3) Антибиотики, эритромицин или хлорамфеникол, могут быть сформулированы в виде спиртовых препаратов. Например, втирание хлорамфеникола дает лучший эффект.
(4) Другие, такие как 5% серный лосьон, лосьон с комбинированной серой, белый лосьон и т.д.
3. внутреннее лечение наркомании
Помимо местного лечения в более тяжелых случаях на усмотрение врача могут быть использованы следующие методы.
(1) Пероральные антибиотики для подавления Propionibacterium acnes и снижения содержания свободных жирных кислот в кожном сале, в течение 6-8 недель. Можно использовать тетрациклины, эритромицин и т.д.
(2) Препараты ретиноевой кислоты Основное действие заключается в уменьшении секреции кожного сала, контроле аномальной кератинизации и образования угрей, более эффективны при умеренном и тяжелом акне, таком как кисты и коалесцентное акне. Например, 13-цис-ретиноевая кислота дается перорально в дозе 0,5-1 мг/кг в день в течение 4 месяцев, и большинство пациентов излечиваются. Этот препарат действует непосредственно на сальные железы и оказывает сильное ингибирующее действие на выработку кожного сала. Он также оказывает ингибирующее действие на Propionibacterium acnes.
(3) Гормоны: половые гормоны показаны для тяжелых пациентов женского пола, например, Даин-35; глюкокортикоиды показаны для тяжелых узелково-кистозных акне, воспалительной фазы коалесцентных акне и фульминантных акне, а узелково-кистозные повреждения можно вводить внутрикожно в очаг поражения.
(4) Другие: облучение синим светом, облучение красным светом, фотодинамическая терапия, пилинг фруктовыми кислотами, фракционный лазер, скарификация — вот некоторые из бурно развивающихся процедур, которые решают проблемы с лицом, от которых страдает все больше молодых парней и девушек.
Короче говоря, акне можно предотвратить и контролировать, если мы правильно поймем болезнь, поймем болезнь, будем лечить болезнь, мы сможем защитить наше лицо, мы сможем успешно провести цветущую молодость.