В повседневной жизни по разным причинам (ожоги и ожоги, акне, абдоминальные роды, различные травматичные операции и автомобильные аварии) остаются рубцы, которые влияют на внешний вид, а в серьезных случаях рубцовая контрактура приводит к дисфункции, доставляя людям массу неприятностей. Нам, пластическим хирургам, часто приходится слышать такие слова: «Доктор, у меня келоид». На самом деле, людей, которые действительно являются келоидами, очень мало, большинство из них — келоиды. Как же на самом деле образуются келоиды? Как его предотвратить? Как лечить?
1.Q:Почему у меня всегда вырастают келоидные рубцы после травмы или операции?
A:Шрам, обычно называемый в народе рубцом, представляет собой патологическое изменение после заживления повреждения ткани, вызванного различными причинами, и является нормальным процессом восстановления повреждения ткани, который может произойти в любой ткани организма. Если после повреждения ткани не образуется рубец, то рана не заживет. Иными словами, рубец — это неизбежный результат восстановления более тяжелых повреждений тканей в организме, а также продукт и символ заживления повреждений тканей.
В процессе восстановления повреждения ткани умеренное образование рубца является нормальным проявлением восстановления организмом повреждения, которое имеет положительный эффект и ожидаемо, и в медицине известно как физиологическое рубцевание. Однако на формирование рубца влияют как внутренние, так и внешние факторы, что часто приводит к аномальным состояниям: локальное утолщение или углубление рубцовой ткани, неровная поверхность, пигментация и потеря, покраснение и другие проявления, влияющие на внешний вид; зуд, боль, дискомфорт, разрывы и другие симптомы, вызывающие дискомфорт у пациента; может возникнуть контрактура рубца, вызывающая деформацию и влияющая на функции организма; может возникнуть даже рак, влияющий на жизнь пациента. Может возникнуть контрактура рубца, вызывающая деформацию и влияющая на функции организма. Все это может стать причиной физиологического и психологического бремени для пациентов, повлиять на их трудоустройство и брак. Эти аномальные и вредные рубцы, известные в медицинской науке как патологические рубцы, являются важным осложнением восстановления поврежденных тканей и представляют собой ситуацию, которую и врачи, и пациенты должны предотвращать и лечить вместе.
Таким образом, рубцы после травмы — это не всегда плохо. Различные травмы, ожоги, ожоги, операции, инфекции, инъекции и т.д. в повседневной жизни могут спровоцировать образование рубцов, и длинные шрамы почти неизбежны, но люди всегда надеются, что шрамы не вырастут, и даже если они вырастут, они не должны влиять на красоту и функции, хотя это понятно эмоционально, на самом деле это не соответствует научным законам и труднодостижимо.
2.Вопрос:Я попал в автомобильную аварию и оставил много шрамов на лице и теле, можно ли их полностью устранить?
A:Рубцы на коже — это неизбежный продукт восстановления повреждений кожи. Исследования показывают, что почти все раны, повреждающие дерму кожи, восстанавливаются с помощью заживления рубцов, и рубцевание — это проявление самовосстановления, предпринятого нашим организмом в связи с травмой. В естественном процессе заживления ран действуют три механизма: во-первых, рана сокращается; во-вторых, организм мобилизует большое количество материала для формирования грануляционной ткани, заполняющей рану; в-третьих, эпидермис растет, чтобы покрыть грануляционную ткань. Если нет никаких отклонений, коллаген, выделяемый фибробластами в ране, постепенно превращается в соединительную ткань, а поверхность покрывается несколькими слоями эпителиальных клеток, и рана заживает, что, собственно, и является образованием «рубца». Существует множество различных типов образования рубцов, обусловленных различными обстоятельствами травмы. Если травма затрагивает только нормальный слой эпителиальных клеток, повреждение восстанавливается базальными клетками эпидермиса кожи слой за слоем, что может сделать кожу неповрежденной, как и прежде, и это причина, по которой некоторые незначительные травмы не оставляют шрамов.
Возможно ли полностью избавиться от выросшего шрама? Думаю, разобравшись в вышеописанном механизме образования рубцов, мы должны понимать, что если рубец вырос, значит, повреждение кожи глубокое и полностью устранить его практически невозможно. Современная медицинская практика также подтверждает, что в соответствии с существующими медицинскими технологиями невозможно полностью устранить рубец, будь то медикаментозное лечение, метод иссечения, шлифовки и т.д., а можно лишь уменьшить серьезный рубец, сделать незаметным очевидный рубец и минимизировать вред от него. Поэтому профилактика и лечение рубцов является одной из задач, которую необходимо решить в области медицины.
В настоящее время медицинские эксперты исследовали различные способы лечения рубцов, такие как малоинвазивные хирургические методы, лазерная терапия, лекарственная терапия, лучевая терапия, криотерапия и прессотерапия, которые совместно применяются для профилактики и лечения рубцов, и добились лучших результатов. Например, в пластической хирургии для удаления рубцов используются очень острые лезвия, моноволоконные нити тоньше волоса и превосходные хирургические техники, чтобы максимально избежать стимулирующих факторов распространения рубцов, сделать большие рубцы меньше и максимально скрытыми в естественных складках кожи, вместе с послеоперационными лекарствами, лучевой терапией и прессотерапией и т.д. стремиться сделать рубцы незаметными. Тем не менее, полностью избавиться от шрама и не оставить следов все равно невозможно.
3.Вопрос: У многих моих друзей вокруг меня есть шрамы на теле, какие бывают типы шрамов? Как их лечить?
A:Существует много различных типов шрамов, образующихся из-за множества различных условий, которые их вызывают, и шрамы, которые вырастают на каждом человеке, различны. Но в целом, в основном, существует 3 типа.
(1) Поверхностный рубец: также называется плоским рубцом, в основном вызван легкой травмой кожи, характеризуется поверхностным рубцом, мягкой текстурой, ненормальным цветом, влияющим на эстетику, но в основном без функциональных нарушений. Послеоперационные рубцы — это в основном поверхностные рубцы, некоторые из них имеют вид «сороконожки». Большинство депрессивных рубцов также можно отнести к поверхностным, например, распространенные шрамы от прыщей и шрамы от сигаретных ожогов. Поэтому этот тип рубцов является наиболее распространенным. Методы лечения включают хирургическое иссечение, шлифовку, сколы, лазер, замораживание и т.д. Эффект хирургического иссечения очевиден.
(2) Пролиферативный рубец: также называется пролиферативный рубец, гипертрофический рубец или гипертрофический шрам, который возникает при более глубоких повреждениях кожи, таких как глубокие ожоги II степени и выше, встречается чаще всего. Характерно, что растущий рубец не превышает размеров травмы и имеет типичную пролиферативную фазу, фазу отступления и фазу зрелости, которая способна самостоятельно увядать и становиться плоской. Пролиферативная стадия наступает в основном в период от шести месяцев до одного года после травмы, когда рубцовая ткань явно превышает поверхность кожи, имеет локальное утолщение и затвердение, неправильную форму, неравномерную высоту, гиперемию и застой, сопровождается зудом и болезненным дискомфортом, что является благоприятным временем для нехирургических методов профилактики и лечения. Затем рубец постепенно претерпевает дегенеративные изменения (фаза декомпрессии), застойные явления уменьшаются, поверхность становится светлее по цвету, мягче и ровнее, а зуд и болевые ощущения уменьшаются или даже исчезают (фаза созревания). После созревания и стабилизации рубца следует провести операцию.
Пролиферативные келоидные рубцы могут сокращаться и влиять на форму и функцию тела, что называется рубцовой контрактурой деформацией или контрактурой келоида, например, эктропион век, эктропион губ, спайка подбородка с грудной клеткой, когтеобразная рука и т.д. Часть рубцовой контрактуры, которая становится паутинной, называется паутинной келоидной контрактурой, и все они нуждаются в раннем хирургическом лечении. Кроме того, может развиться изъязвление и рак. Рекомендуется выбрать врача-специалиста для применения соответствующего метода в зависимости от места, периода и влияния на функцию и форму тела рубца.
(3) Келоидные рубцы — это, по сути, фиброзные опухоли на коже. Их можно лечить путем хирургического иссечения плюс послеоперационное введение лекарственных препаратов в шрам или электронно-лучевое облучение.
4.Q:У меня акне на передней части груди и задней части плеч, которые оставляют много приподнятых бугорков, является ли это келоидом?
A:Часто пациенты со шрамами на теле спрашивают своих врачей: «Доктор, как вы думаете, у меня келоид?». Многие люди отказываются от лечения келоида или других операций, потому что врач сказал, что у них келоид, и «келоид» кажется «источником» и «виновником» рубцов. На самом деле, келоид встречается очень редко.
Концепция келоида заключается в том, что любая травма любой части тела пациента может вызвать келоидный рост, и это заболевание встречается в семьях, причем у нескольких членов одной семьи наблюдаются похожие келоидные образования. Ключевыми моментами являются келоидный рост и семейные генетические особенности. Диагностические критерии келоидных рубцов обычно отвечают следующим условиям: (1) шишка возвышается на поверхности кожи, твердая, с гладкой и блестящей поверхностью и неровными границами; (2) поражение может выходить за край первоначальной травмы, проникать в окружающие нормальные ткани и расти по типу «крабовидной ноги»; (3) он имеет такие клинические симптомы, как постоянный рост, покраснение, боль и зуд, не имеет тенденции к самоизлечению и не может самостоятельно исчезнуть; (4) он очень легко рецидивирует после простого хирургического иссечения, а диапазон рецидива может превышать первоначальный рубец. Поэтому врачи очень осторожно подходят к диагностике келоида, а пациентам не нужно позволять ярлыку «келоид» сильно отягощать их сознание.
Почему так много людей страдают от келоидных рубцов? Причина этого в том, что некоторые врачи перекладывают все причины образования рубцов на голову «келоида», заставляя пациента носить «келоидную» шапку, что на самом деле является безответственным поведением. Другая причина заключается в том, что пациенты не понимают и распространяют обман за обманом, влияя друг на друга.
Необходимо понимать, что рубцы и келоид — это две разные вещи. Согласно предыдущему введению, рубцевание — это патологическое изменение после заживления травмы, которое является нормальным процессом восстановления повреждений тканей. В процессе восстановления повреждений тканей умеренное образование рубцов является нормальным проявлением способности организма восстанавливать повреждения и имеет положительный эффект, как это происходит со многими поверхностными рубцами. Однако на формирование рубцов влияют как внутренние, так и внешние факторы, что часто приводит к аномальным состояниям и образованию пролиферативных рубцов и келоидов. Наиболее распространенным из них является гиперпластический рубец, который отличается от келоидного рубца по началу, патологическому процессу, возможностям лечения и прогнозу. Лечение поверхностных рубцов является косметической необходимостью, как одно веко просит двойного века; лечение гиперпластических рубцов в большинстве случаев является лечебной необходимостью. Лечение келоида также относится к лечению болезни, но лечить его очень трудно. Поэтому не стоит легко надевать «келоидную» шапку на спину и влиять на свою нормальную жизнь.
5.Вопрос: Мой ребенок обжег лицо и руки и был прооперирован в больнице, как я могу предотвратить образование рубцов?
А:В настоящее время не существует специального лечения рубцов, поэтому профилактика рубцов в определенной степени важнее, чем их лечение. Всевозможные травмы, ожоги, ожоги, операции, инфекции, инъекции и т.д. в повседневной жизни могут привести к образованию рубцов. Поэтому, прежде всего, люди должны знать о безопасности и заботе о здоровье в повседневной жизни, чтобы избежать случайных травм и сохранить свое тело здоровым, насколько это возможно. Однако случайную ситуацию, которая вызывает повреждение тела, невозможно предотвратить, как предотвратить образование рубцов после заживления повреждений тканей?
1, на профилактику рубца следует обратить внимание до образования рубца, что в медицине называется профилактикой образования рубца, включая профилактику рубца терапевтического фактора и профилактику рубца нетерапевтического фактора. В первом случае, также известном как медицинский фактор, основной причиной образования рубца является хирургическое вмешательство, которое в значительной степени можно предотвратить. Специфическими мерами профилактики являются принцип асептики, неинвазивные методы, минимально инвазивные швы без натяжения, отсутствие инородных тел и остатков мертвой полости, правильные хирургические методы и соответствующие сроки операции. Под нетерапевтическими рубцами в основном подразумеваются рубцы, вызванные травмами и ожогами, которые являются немедицинскими факторами, часто тяжелые и сопровождаются различными степенями инфекции, поэтому основное внимание при профилактике рубцов при таких травмах уделяется предотвращению и контролю инфекции, а также соответствующим методам лечения, способствующим скорейшему заживлению раны.
В период формирования рубца использование компрессионной терапии, местного силиконового геля, топических и внутришрамовых инъекций, электронно-лучевой терапии, физиотерапии (парафинотерапия, ультразвук и электричество средней частоты и т.д.) и комплексной функциональной реабилитационной терапии может уменьшить дискомфорт, вызванный рубцом, и подавить распространение рубца. Эти методы могут уменьшить дискомфорт, причиняемый организму, препятствовать распространению келоидных рубцов и способствовать плавному переходу келоидных рубцов через фазу пролиферации в фазу рецессии и зрелости. Эти методы имеют свои особенности и показания, поэтому профессиональный врач должен выбрать 2-3 метода с меньшим количеством побочных эффектов, простых в использовании и точной эффективностью в соответствии с конкретными условиями рубца для проведения комплексной профилактики и лечения, что более эффективно, чем один метод.
6.Вопрос:У меня на теле множество шрамов, и я не хочу делать операцию, какие существуют нехирургические методы лечения шрамов? Как выбрать?
A:Распространенные нехирургические методы лечения рубцов следующие.
(1) Лазерная терапия: CO2 лазер был первым лазером, используемым для лечения рубцов, в основном через лазерное прижигание, вапоризацию или карбонизацию рубца для удаления рубца, но эффективность низкая, а частота рецидивов высокая. Затем аргоновый лазер и Nd:YAG лазер были введены в применение и достигли определенного эффекта. В настоящее время применение ультраимпульсного CO2-лазера, фракционного и пиксельного лазера значительно повысило эффективность и является одним из методов выбора для лечения поверхностных рубцов.
(2) Внутришрамовая инъекционная лекарственная терапия: Кортикостероиды широко используются в стране и за рубежом для лечения гиперпластических рубцов и келоидов. Механизм их действия заключается в ингибировании синтеза альфа-пептидной цепи коллагена и пролил-гидроксилазы для снижения синтеза коллагена, и в то же время они могут побудить фибробласты вырабатывать коллагеназу для увеличения деградации коллагена. Для лечения небольших пролиферативных келоидов или келоидных рубцов обычно используются такие препараты, как третиноин и депо-провера. Только несколько препаратов из класса биологических средств, таких как интерферон и гиалуронидаза, доступны для клинического применения. Антинеопластические препараты, такие как 5-фторурацил (5-ФУ) и цетепе, а также противоаллергические препараты триностат (Траниласт) и бенадрил также используются в лечении келоидных рубцов. В настоящее время большинство этих препаратов используются в клинической практике в сочетании с местными инъекциями внутри рубца.
(3) Лучевая терапия: Как поверхностные рентгеновские лучи, так и β-лучи могут резко уменьшить количество фибробластов, нарушить их функцию, снизить синтез коллагеновых волокон и матрикса и увеличить распад, позволяя рубцу уплощаться и размягчаться. Основными показаниями являются келоиды и гиперпластические рубцы, которые не хотят подвергать хирургическому вмешательству или не подходят для операции. Метод лечения заключается в облучении раз в 1~2 недели, 300~500 рад каждый раз, 4~6 раз подряд в течение курса лечения.
(4) Традиционная китайская медицина: имеет долгую историю, основные методы лечения — это внутреннее лечение, например, использование Fuyuan и супа циркуляции крови с добавлением и вычитанием, а также пероральный прием таблеток кумена; внешнее лечение, которое является основным методом лечения келоидных рубцов, например, использование мази из черной ткани, куменовой мази и крема для смягчения рубцов для внешнего применения; комбинированное внутреннее и внешнее лечение, например, внутреннее применение антиколониального и дренажного супа, а также внешнее применение порошка Ganwu. Это подходит для системного и местного лечения различных видов рубцов.
(5) Молекулярная терапия: Более перспективными методами использования биомолекул для лечения рубцов являются генная терапия и терапия антитрансформирующим фактором роста бета, которые пока находятся на стадии эксперимента.
7.Вопрос:Как добиться хороших результатов при хирургическом лечении рубцов?
А:Хирургическое лечение необходимо при рубцах, которые влияют на внешний вид, вызывают чувство стеснения, язвы, раковые и контрактурные деформации, а также психологические расстройства. Хирургия является основным средством лечения поверхностных рубцов, зрелых пролиферативных рубцов, рубцовых язв, контрактурных рубцов и больших келоидов с определенными результатами. Для достижения лучших результатов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
Хирургический метод должен быть выбран соответствующим образом. Обычно применяемые хирургические методы включают иссечение и ушивание рубца, пересадку кожи, пересадку лоскута, шлифовку, расширение мягких тканей кожи и т.д. Хирургический метод должен быть выбран в соответствии с типом рубца, его площадью, расположением и требованиями пациента. Например, небольшие рубцы могут быть иссечены и зашиты напрямую, поверхностные рубцы могут быть отшлифованы, дети и большие рубцы часто лечатся с помощью пересадки кожи, а те, у кого нормальная кожа вокруг рубца, лечатся с помощью пересадки лоскута и расширения мягких тканей кожи.
Принцип операции заключается в том, чтобы удалить весь рубец, насколько это возможно, и лучше всего, если рубец может быть непосредственно ушит Z-образной формой или другими методами формирования после иссечения, а если он не может быть непосредственно ушит для восстановления раны, то лоскутный подход лучше, чем пересадка кожи, а пересадка кожи всей толщины лучше, чем пересадка лоскута кожи краевой толщины. Следует подчеркнуть, что частота рецидивов после хирургического лечения келоидов чрезвычайно высока, поэтому, как правило, не рекомендуется проводить только одну операцию, а лучше сочетать радиотерапию, инъекционную лекарственную терапию и хирургическое вмешательство.
Сроки проведения операции должны быть соответствующими. Пролиферативные келоидные рубцы вступают в стадию зрелости примерно через 12 месяцев — 2 года после травмы, когда застойные явления в рубце проходят, внешний вид приближается к нормальному цвету кожи, текстура становится мягкой, толщина становится тонкой, а осознанные симптомы исчезают, что является временем для операции. Некоторые контрактурные рубцы, возникающие в важных частях тела, не только влияют на функцию, но и могут вызвать серьезные осложнения, такие как деформация тканей и органов, поэтому их следует оперировать как можно раньше.
Послеоперационной вспомогательной терапии следует уделить внимание. Комплексные меры, такие как компрессионная терапия, силиконовая терапия, лекарственная терапия, радиотерапия, физиотерапия и функциональная реабилитация должны активно применяться после операции для улучшения и закрепления эффекта хирургического лечения.
Выбирайте профессионального врача для лечения. Хотя многие врачи могут лечить рубцы, для достижения лучшего функционального восстановления и удовлетворительных косметических результатов необходимо составить подробный план и программу лечения в соответствии с общими и местными условиями пациента, требующими правильной технической операции и послеоперационного лечения, поэтому пациентам с рубцами рекомендуется обращаться к профессионалам.
Необходимо подчеркнуть, что любая хирургическая процедура не может полностью устранить шрам, а только максимально улучшить или исправить вред, причиненный рубцом; кроме того, после заживления хирургического разреза, он снова сталкивается с появлением нового рубца, и оценка эффекта лечения должна наблюдаться более одного года.
8.Q:Что такое расширение мягких тканей кожи?
А:Расширение мягких тканей кожи — это хирургический метод получения дополнительных мягких тканей кожи для устранения дефектов кожи и реконструкции органов с помощью эффекта расширения тканевого экспандера. Это революционное достижение в области пластической хирургии за более чем 20 лет и наиболее широко используется в лечении рубцов, что не только улучшает качество лечения в пластической хирургии, но и уменьшает хирургический ущерб, решает многие сложные клинические проблемы и заменяет некоторые пересадки кожных срезов.
Расширение тканей кожи может вызвать рост тканей, что может увеличить площадь кожи и обеспечить хороший источник кожи для восстановления дефектов кожи. Основные действия включают три этапа: на первом этапе выбирается область расширения кожи, размер и форма экспандера в соответствии с рубцом и окружающей его кожей, и выбранный экспандер закапывается на глубокую поверхность расширяемой кожи. На втором этапе в закопанный расширитель периодически вводится вода для расширения расширителя, при этом мягкие ткани кожи на поверхности расширителя растут и расширяются. Введение воды в расширитель для расширения обычно занимает 2-6 месяцев, обычно 1-2 раза в неделю, каждое введение до тех пор, пока пациент не почувствует растяжение. Третий этап лечения проводится при достижении определенного уровня и прогнозируемой потребности в лечении. Третий этап — это иссечение рубцов и других повреждений для подготовки реципиентной области лоскута и перенос расширенного лоскута для восстановления области дефекта кожи.
Расширение кожи подходит для лечения повреждений поверхности тела, таких как рубцы, во всех частях тела, особенно при рубцовом облысении и реконструкции органов поверхности тела. Преимуществами являются возможность получения мягких тканей кожи, точно соответствующих реципиентной области, отсутствие задней деформации или серьезных рубцов в донорской области после переноса лоскута, хороший эффект лечения и низкая стоимость; недостатком является необходимость повторной операции и более длительный период лечения.
Эффект лечения и количество осложнений при расширении мягких тканей кожи связаны с уровнем работы оператора, факторами расширителя, факторами управления периодом лечения и индивидуальными факторами пациента. С увеличением опыта клинического применения, он стал рутинным методом лечения рубцов и является хорошим выбором для пациентов, которые хотят восстановить функцию и в то же время получить наилучшие эстетические результаты.
9.Q:У моего родственника недавно был ожог, какие препараты используются для профилактики и лечения рубцов? Как их использовать?
О:Для профилактики и лечения рубцов после ожогов, прежде всего, необходимо усилить питание, избежать раневой инфекции и способствовать скорейшему заживлению раны. Существует два типа препаратов для профилактики и контроля рубцов после заживления раны: один — это препараты, одобренные лекарственными средствами, а другой — препараты, одобренные механическими средствами.
Лекарственные препараты делятся на три категории: системные препараты, топические препараты для рубцов и инъекционные препараты для внутрирубцового введения. Системные препараты — это в основном таблетки кумеклозида, которые являются пероральными препаратами для профилактики и борьбы с рубцами — это 2-4 таблетки за раз, три раза в день, и применять их нужно более 3 месяцев после заживления раны. Более часто используемыми препаратами для местного применения для лечения рубцов являются Кангреп, мазь центеллы азиатской, покрытие для рубцов Danxiong и противорубцовая мазь. 1 из них может быть выбран для применения при всех видах рубцов, особенно подходит для детей и пациентов, которые не могут переносить боль от других методов лечения. Обе мази наносятся тонким слоем на поверхность раны или шрама 3 раза в день, при этом следует учитывать, что перед нанесением рана должна быть очищена. Если нет дискомфорта, его можно использовать до тех пор, пока рубец не станет зрелым и стабильным. Для внутришрамовых инъекций чаще всего используются такие препараты, как третиноин, депо-провера, гиалуронидаза, 5-фторурацил и др. Большинство из них смешивают с 2-3 препаратами, в основном с третиноином, вводят 1 раз в 1-4 недели, 4-5 раз за курс, обычно применяют при гиперпластических келоидных и келоидных рубцах небольшой площади.
Продукты с утвержденными названиями — это в основном силиконовые продукты. Силикон гладкий, мягкий и нераздражающий, и в первые годы использовался в качестве подкладки для компрессионной терапии. Затем, после длительной клинической практики, было доказано, что пластырь из силиконовой пленки обладает определенной эффективностью в лечении гиперпластических келоидных рубцов, который может уменьшить местный зуд и боль в келоидных рубцах, вызвать размягчение келоидных рубцов и даже уменьшить их. В настоящее время он широко используется для профилактики и лечения рубцов. Доступные продукты включают силиконовые гелевые пластыри, спреи и кремы для профилактики келоидных рубцов в любом возрасте и в качестве дополнения к их послеоперационному лечению. Пластыри в основном используются для рубцов на относительно ровных участках и, как правило, их сложнее использовать на суставах; спреи и кремы более удобны в использовании, особенно для суставов и неровных рубцов.
Как использовать препараты силиконового геля: ① Силиконовая гелевая пленка должна быть правильно прикреплена к поверхности рубца без зазора между ними; ② Использовать 8-24 часа в день, чем дольше время использования, тем лучше лечебный эффект; ③ Очищать силиконовую гелевую пленку и рубец каждый день, силиконовую гелевую пленку можно использовать повторно после того, как она остынет и высохнет; ④ Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев. Меры предосторожности: ① Наиболее распространенными осложнениями после применения силиконовой гелевой пленки являются кожные папулы, пятна пота и зуд на поверхности рубца, которые могут быть облегчены после очистки и приостановки использования и не влияют на продолжение лечения; ② Продукт не следует использовать, когда рана еще не зажила; ③ Продукт следует применять или не использовать в течение короткого времени на ранней стадии (в течение 1 месяца) после заживления раны, чтобы избежать разрушения раны из-за увлажнения силиконовой гелевой пленки.
10.Q:Я слышал, что шрамы могут стать раковыми, я хотел бы спросить, каковы результаты развития шрамов?
А:Хотя процесс восстановления организма после травм сложен, и люди пока не могут контролировать распространение рубцов до идеальной степени, большинство образовавшихся рубцов со временем могут регрессировать в трех аспектах.
(1) Размягчение: Большинство рубцов достигают поздней стадии, рубцовая ткань созревает, количество фибробластов и капиллярных компонентов постепенно уменьшается, коллагеновые волокна располагаются параллельными и более регулярными пучками друг с другом, содержание хондроитинсульфата А также значительно уменьшается. В это время клиническая рубцовая ткань становится менее плотной, более светлой или светло-коричневой по цвету, более плоской по форме, более мягкой по текстуре, более рыхлой по основе, менее зудящей или болезненной. Это дегенеративное изменение называется размягчением рубца. Из-за индивидуальных особенностей продолжительность размягчения рубца варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако общей тенденцией является стабилизация, истончение и размягчение.
(2) Контрактура: В основном встречается в рубцах, вызванных ожогами третьей степени, тяжелыми травмами, а также в рубцах, возникающих в области суставов. Этот тип рубца обладает высокой сократимостью, деформирует нормальные ткани, а прилегающие ткани могут растягиваться, вызывая дисфункцию, а также может повлиять на развитие мышц, кровеносных сосудов, нервов и других тканей. К распространенным клиническим деформациям, вызванным рубцовой контрактурой, относятся эктропион век, эктропион губ, спайка подбородка с грудной клеткой, когтеобразная кисть руки, рубцовая контрактурная деформация стопы и др. При данном виде рубцовой контрактуры рекомендуется ранняя хирургическая коррекция.
(3) Злокачественные изменения: Злокачественное изменение рубца в основном происходит в нестабильном рубце, особенно когда рубец разрушается из-за трения, растяжения и других причин, и образуется длительно существующая язва. В настоящее время большинство ученых придерживаются мнения, что к незаживающим со временем рубцовым язвам и нестабильным рубцам, заживающим время от времени, не следует относиться легкомысленно, а необходимо своевременно иссекать рану, чтобы правильно ее зашить и предотвратить возникновение рубцовой карциномы.