Околоушная железа — самая большая из слюнных желез, она расположена на обеих щеках возле мочки уха. Увеличенная околоушная железа находится в центре мочки уха и может быть с одной или обеих сторон. Причина отека может быть инфекционной, иммунной, обструктивной или необъяснимой воспалительной. Наиболее распространенной причиной паротита является инфекция, в основном бактериальная и вирусная. 1. Какие типы паротита существуют? (1) Гнойный паротит часто бывает односторонним и редко двусторонним. На ранних стадиях воспаления симптомы слабые или незначительные, с легкой болью, увеличением и давлением в околоушной области. Отверстие протока слегка красное, опухшее и болезненное. По мере прогрессирования заболевания могут развиться лихорадка, озноб, односторонняя боль и отек околоушной железы. Локализованное покраснение, отек, тепло и боль околоушной железы и поверхностного слоя кожи. Когда поражение становится септическим, околоушная железа может быть сдавлена, а из протоков может вытекать гной. (2) Вирусный паротит — наиболее распространенная форма паротита. Паротит — это заразное заболевание, которое передается респираторно-капельным путем и при тесном контакте между больными и лицами с латентной инфекцией. Клиническое начало заболевания быстрое, часто с продромальными симптомами, такими как лихорадка, головная боль и плохой аппетит. Припухлость обычно сосредоточена на мочках ушей и развивается в переднем, заднем и нижнем направлениях, с нечеткими границами и легкой болезненностью, усиливается при жевании с открытым ртом и употреблении кислой пищи. Подчелюстные или подъязычные железы также могут быть поражены, припухлость языка и шеи может проявляться припухлостью подъязычных желез и затрудненным глотанием. Устье околоушного протока на ранних стадиях может быть красным и опухшим, что помогает в диагностике. В нетипичных случаях припухлость околоушных желез может всегда отсутствовать, а наблюдаются симптомы простого орхита, менингоэнцефалита или припухлость только подчелюстных или подъязычных желез. У мужчин, если в процесс вовлечены яички, это может привести к бесплодию. (3) Аутоиммунный паротит чаще всего наблюдается при хронических аутоиммунных заболеваниях, таких как сухой синдром и заболевания, связанные с IgG4. Помимо рецидивирующего увеличения околоушной железы, наблюдается вовлечение и повреждение других желез, суставов и органов. 2. Может ли свинка вызвать бесплодие? Только вирус свинки, поражая яички, может вызвать бесплодие. Сообщается, что примерно у 30% пациентов с постпубертатным паротитом наблюдается сочетание орхита, в основном одностороннего, двусторонний встречается в 10%-30% случаев. Необратимая атрофия яичек происходит через несколько месяцев или лет после заражения, что приводит к необструктивной азооспермии. Вирус свинки также может вызвать воспаление половых протоков, приводящее к закупорке vas deferens, что может привести к обструктивной азооспермии в зрелом возрасте. 3. Как диагностируется паротит? (1) Гнойный паротит на основании клинических признаков и симптомов (локализованное покраснение, отек и боль в околоушной железе, гной, вытекающий из околоушного отверстия при сдавливании железы, обычно односторонний). Количество крови увеличено, доля нейтрофилов значительно выше, ядро смещено влево и т.д. Бактериальная культура гноя из околоушных протоков может подтвердить диагноз. (2) Паротит На основании эпидемиологической ситуации и истории контакта с пациентом, лихорадка, припухлость околоушных желез с центром на мочках ушей, локализованная теплая, напряженная и блестящая кожа без покраснения, обычно с вовлечением контралатеральной околоушной железы, усиливающаяся боль при жевании с открытым ртом и употреблении кислой пищи, которая может вовлекать другие органы, такие как слюнные железы, поджелудочная железа, яички или центральная нервная система. Клинический диагноз можно поставить по нормальному или пониженному количеству лейкоцитов (которое может быть повышено в случаях орхита) и повышению уровня амилазы в крови и моче. Положительные IgM-антитела к специфическому вирусу паротита (не вакцинированные в течение 1 месяца) и ≥4-кратное увеличение IgG-антител к вирусу паротита в фазе выздоровления по сравнению с острой фазой (включая положительный сдвиг антител) подтверждают диагноз. 4. Как лечится паротит? (1) Гнойный паротит (a) Лечите причину заболевания и корректируйте водный, электролитный и кислотно-основной баланс. (b) Используйте эффективные антибактериальные препараты. Эмпирически применяйте высокие дозы пенициллина или антибиотики против грамположительных кокков, такие как цефалоспорины первого и второго поколения, и возьмите гной из околоушного протока для культивирования бактерий и определения чувствительности к препаратам. (c) На ранних стадиях воспаления можно использовать другие консервативные методы лечения, тепло, физиотерапию и наружные компрессы. Раствор бикарбоната натрия, ополаскиватели для полости рта, такие как Koutai, могут помочь справиться с воспалением. (d) Если консервативное лечение неэффективно и болезнь прогрессирует до септицемии, необходимо сделать разрез и дренаж. (2) Паротит (a) Изоляция и постельный режим до полного спадания отека околоушной железы. Избегайте кислых продуктов и обеспечьте потребление жидкости. (b) Лечение симптоматическое, антибиотики не эффективны. Можно попробовать использовать рибавирин. Сообщалось о применении интерферона, который, по-видимому, эффективен. (c) Терапия адренокортикостероидами пока неэффективна, но может быть рассмотрена на короткий период в тяжелых случаях или при осложнении менингоэнцефалитом или миокардитом. (d) Местное лечение паротита гелий-неоновым лазером эффективно для облегчения боли и уменьшения отека. (e) Применять гексэстрол у взрослых мужчин на ранних стадиях заболевания для предотвращения развития орхита. (f) Китайская травяная медицина: Внутреннее применение дезинфицирующей питьевой формулы «Пуцзи» является основным и может быть уменьшено в зависимости от симптомов. Для местного применения можно использовать уксус, смешанный с Zi Jin Zhen или Qing Dai San, один раз в день. 5. Как предотвратить паротит? Свинка в основном распространена зимой и весной. Соблюдайте правила личной гигиены, больше занимайтесь спортом для улучшения физической формы; своевременно делайте прививки против кори, краснухи и свинки; обращайте внимание на вентиляцию помещений и следите за циркуляцией воздуха; используйте 0,2% пероксиуксусную кислоту для дезинфекции дома; не участвуйте в больших групповых мероприятиях в период эпидемии.