После второго триместра основным источником амниотической жидкости является моча плода, а вторичным источником — жидкость, вырабатываемая легкими плода. На поздних сроках беременности плод может производить более 1 000 мл мочи в день, и это количество амниотической жидкости должно иметь выход, иначе это приведет к избытку амниотической жидкости. Основной способ поглощения амниотической жидкости — заглатывание плодом, что означает, что плод должен пить то, что он мочится. Если плод «какает» в утробе матери, он должен глотать вместе с мочой. Однако не стоит слишком зацикливаться на этом, поскольку моча и кал плода относительно чистые, а амниотическая жидкость обладает антибактериальным эффектом. Другим вторичным путем всасывания амниотической жидкости являются кровеносные сосуды на поверхности плаценты. Амниотическая жидкость обеспечивает пространство для передвижения плода, что важно для развития опорно-двигательного аппарата, для развития желудочно-кишечного тракта важно, чтобы плод мог правильно заглатывать амниотическую жидкость, а также обеспечивает постоянную температуру для защиты плода от прямого давления со стороны матки и от травм в случае удара о брюшную полость матери. Амниотическая жидкость также обладает еще одной особой антибактериальной функцией, которая снижает вероятность внутриутробной инфекции у плода. Измерить количество амниотической жидкости непосредственно в клинике невозможно. Наиболее распространенные аномалии плода, связанные с амниотической жидкостью, включают центральные неврологические аномалии (например, анэнцефалию) и аномалии желудочно-кишечного тракта (например, атрезию пищевода, атрезию двенадцатиперстной кишки). При наличии избытка амниотической жидкости прежде всего необходимо искать причину, включая дальнейшее детальное обследование структур плода с помощью ультразвука, при необходимости МРТ и хромосомное исследование плода. Даже после тщательного обследования примерно в 70% случаев избытка амниотической жидкости не удается установить точную причину. Серьезные осложнения избытка амниотической жидкости включают преждевременный разрыв оболочек, преждевременные роды, отрыв плаценты и послеродовое кровотечение из-за слабых схваток. При отсутствии других показаний со стороны матери и плода перегрузка амниотической жидкости в большинстве случаев не требует вмешательства. Если количество амниотической жидкости значительно увеличивается за короткий промежуток времени, вызывая сильный дискомфорт и затрудненное дыхание матери, может быть рассмотрен вопрос об амниоцентезе для выпуска амниотической жидкости. Для большинства будущих матерей с избытком амниотической жидкости нет необходимости чрезмерно беспокоиться, поскольку прогноз для детей с необъяснимым избытком амниотической жидкости, легкой амниотической жидкостью и избытком амниотической жидкости без выявленных аномалий плода в основном лучше. Гипоамниотической считается жидкость менее 2 см, если в качестве стандарта используется один максимальный объем амниотической жидкости, и менее 5, если используется индекс амниотической жидкости AFI. Распространенность амниотической жидкости составляет 1-2%, и наиболее распространенными причинами являются пороки развития плода (в основном аномальное развитие почек) и снижение выделения мочи плодом вследствие плацентарной дисплазии (что часто сопровождается нарушением роста плода). Частота неблагоприятного перинатального прогноза для плода, связанного с гипогидрамниозом, выше, чем с гипергидрамниозом, включая пороки развития плода, преждевременные роды, мертворождение и дисплазию легких плода. В плане лечения основное внимание уделяется поиску причины, улучшению мониторинга и, при необходимости, прерыванию беременности. Некоторые зарубежные медицинские учреждения проводят инфузию амниотической жидкости для продления срока беременности и уменьшения осложнений, но в Китае это делается реже.