Опасность повышенной мочевой кислоты заключается не только в подагре У многих людей сложилось впечатление, что опасность «повышенной мочевой кислоты» заключается в подагре. Пока у вас не развивается подагра, высокий уровень мочевой кислоты — это нормально. Однако несколько клинических исследований показали, что гиперурикемия является не только причиной подагры, но и связана с целым рядом заболеваний. Гиперурикемия так же опасна для здоровья людей среднего и пожилого возраста, как гипертония и диабет, и является проблемой, которую нельзя игнорировать. Многочисленные клинические исследования показали, что гиперурикемия тесно связана с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, эндокринными заболеваниями и хроническими заболеваниями почек и является независимым фактором риска развития и прогрессирования этих заболеваний. Другими словами, подагра — это лишь «верхушка айсберга» с точки зрения рисков, связанных с гиперурикемией. Повреждение почек является более непосредственным и очевидным, поскольку в нормальных условиях около 70% мочевой кислоты выводится через почки. Гиперурикемия тесно связана с развитием и прогрессированием острых и хронических заболеваний почек, и эти два заболевания взаимодействуют друг с другом причинно-следственным образом. Гиперурикемия может привести к острой нефропатии мочевой кислоты, хронической нефропатии мочевой кислоты и даже к почечной недостаточности. У пациентов с хроническими заболеваниями почек гиперурикемия может еще больше усугубиться из-за снижения функции почек и уменьшения выведения мочевой кислоты. Кроме того, за рубежом сообщалось, что у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с гиперурикемией чаще развивается тяжелое поражение печени. Также сообщалось, что у подростков с ожирением гиперурикемия чаще приводит к повышению уровня аланин-аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови. »По мнению многих людей, если у вас подагра, вы должны держать рот на замке, не есть крупную рыбу и мясо и питаться легко. Однако действительно ли «держать язык за зубами» помогает снизить уровень мочевой кислоты? Ответ — нет. Возникновение подагры тесно связано с мочевой кислотой, которая является продуктом метаболизма пуринов. Пурины вырабатываются в процессе метаболизма организма, а также потребляются с пищей, где они метаболизируются с образованием мочевой кислоты. Из общего количества мочевой кислоты в крови 20% поступает с пищей, а 80% вырабатывается в процессе метаболизма организма. Другими словами, ограничить потребление пуринов, просто «держа рот на замке», очень сложно, поскольку только 20% мочевой кислоты поступает с пищей. С другой стороны, в нормальных условиях мочевая кислота выводится почками с мочой. Если пуринов слишком много, вырабатывается больше мочевой кислоты, а когда организм не в состоянии хорошо выводить мочевую кислоту, она может накапливаться в организме. Некоторые исследования показали, что на «повышенное производство» приходится лишь 10% причин гиперурикемии, в то время как на «нарушенное выведение» — 90%. В этой ситуации ограничение потребления только пуриновых продуктов будет иметь более ограниченный эффект на уровень мочевой кислоты в крови. »Чтобы уменьшить дальнейший ущерб, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты, пациентам необходимо принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Обычно используются два типа лекарств: те, которые снижают синтез мочевой кислоты, например, аллопуринол, и те, которые способствуют выведению мочевой кислоты, например, бензбромарон. Поскольку нарушения выведения составляют 90% причин гиперурикемии, усиление выведения мочевой кислоты является ключом к лечению. Важно отметить, что исследования показали, что люди с избыточным весом обычно имеют высокий уровень мочевой кислоты в крови и что после потери веса уровень мочевой кислоты в крови может быть значительно снижен. Поэтому физические упражнения для снижения веса могут помочь снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить возникновение подагры. Однако при возникновении приступа подагры важно избегать физических нагрузок, придать ногам возвышенное положение и приложить к больному месту лед.