Существует много опасений по поводу «регресса» и «отскока» после хирургического лечения близорукости. Мы надеемся, что после прочтения нижеизложенного вы сможете вынести объективное суждение. В последние годы более 500 000 человек в Китае ежегодно подвергаются лазерной рефракционной хирургии для коррекции близорукости. Для каждого пациента с близорукостью, желающего пройти операцию, несмотря на уверенность в безопасности, эффективности и предсказуемости лазерной хирургии близорукости, все еще существует беспокойство. Я часто слышу: «У такого-то и такого-то зрение восстановилось после операции, и он снова носит очки», настолько часто, что многие мои друзья часто говорят мне: «Я просто беспокоюсь о долгосрочных результатах, например, через три или пять лет, или даже через десять или двадцать лет, восстановится оно или нет? Потеряю ли я зрение?» Я бы сказал своим друзьям, которые собираются сделать операцию: «После детального предоперационного обследования, оценки и всестороннего анализа параметров операции, вы должны верить в медицину и доверять своему врачу, большинство из них не отскочит, а даже если и отскочит, то сумма будет очень маленькой!» Миопия слабой степени (до 300 градусов) редко «отскакивает» назад! Даже если «отскок» минимален, он почти не влияет на четкость зрения на расстоянии. При миопии средней степени (от 300 до 600 градусов) даже «отскок» на 50 градусов все равно не окажет заметного влияния на зрение вдаль. При миопии высокой степени (более 600 градусов) вероятность рикошета выше, чем при миопии слабой и средней степени, но по объему послеоперационный «рикошет» в большинстве случаев не превышает 100 градусов, при условии, что предоперационная толщина роговицы в норме. Большинство людей с очень высокой близорукостью (от около 1000 до менее 1500 градусов) также не носят очки, и им, возможно, нужно быть осторожными только при вождении в ночное время. Обычная зависимость от очков значительно уменьшается, а качество жизни значительно улучшается. Это означает, что большинство людей с высокой близорукостью, даже если у них произошел «отскок», все равно могут обходиться без очков. Отскок», в подавляющем большинстве случаев, также предсказуем, и редко можно увидеть «отскок», превышающий прогнозируемое значение. Успокаивает и то, что величина «отскока» ничтожно мала по сравнению с исходной близорукостью, например, обычно менее 5%. Так почему же происходит «отскок»? Эксимерный лазерный кератомилеузис — это разрез в роговице, который эквивалентен «разрезанию» линзы, и близорукость корректируется путем уплощения роговицы. Если в центральной части роговицы пролиферация немного больше, чем на периферии, центральная часть роговицы немного, хотя и очень незначительно, приподнимется, вызывая легкую близорукость, или «рибаунд» (регресс). Это наблюдалось в эпоху PRK, и количество отскока может увеличиваться с ростом близорукости. Однако и LASEK/epi-LASIK, и LASIK не склонны к рикошету. Кроме того, роговица обладает определенной эластичностью собственной ткани, и в отличие от дерева и камня, которые вырезаются с минимальной деформацией, роговица мягкая, и уплощенная роговица с небольшим изменением передней выпуклости может показать небольшое количество «отскока», хотя и незначительное. В «отскок» можно вмешаться. Например, если во время хирургического вмешательства был определен «отскок» в 50 градусов, основанный на возрасте, базе и прогрессировании, можно убрать еще 50-100 градусов (оверкоррекция), а затем стабилизировать его через 3-6 месяцев после операции, чтобы он был очень близок к «0». Кроме того, глазные капли, назначаемые хирургом после операции, могут эффективно контролировать разрастание роговицы и проптоз, а также предотвращать «отскок», при условии, что лекарства используются по назначению. В некоторых случаях необходимо соблюдать осторожность: например, когда дооперационная близорукость фактически не стабилизировалась, а в 2012 году появилась новая близорукость с удлинением оси глаза, но пациент ошибочно полагает, что это «отскок» (для предотвращения этого: важен предоперационный анамнез, например, если предполагается, что в будущем произойдет увеличение на 100 градусов, теоретически можно скорректировать еще 100 градусов при разработке операции). до операции у пациента может быть тонкая или расширенная роговица, а после операции роговица может быть выступающей, расширенной или конической (вероятность этого очень, очень мала при стандартной операции!) Пациента также ошибочно принимают за «отскок». В двух словах: появление новой близорукости после операции — это не обязательно отбой, но требует детального обследования глаза и всесторонней оценки.