Лейкоциты делятся на две категории — гранулоциты и негранулоциты, к которым относятся моноциты и лимфоциты. Гранулоциты содержат в своей цитоплазме эозинофильные гранулы, или гранулоциты, которые можно разделить на три типа, а именно нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эозинофилы имеют толстые эозинофильные гранулы, которые содержат пероксидазу и кислую фосфатазу.
Эозинофилы имеют круглую форму, диаметр 13-15 мкм, цитоплазма заполнена крупными, аккуратными, равномерными, плотно расположенными кирпично-красными или ярко-красными гранулами эозинофилов, которые обладают высокой рефракцией. Ядра по форме похожи на нейтрофилы, обычно с 2-3 долями, имеют очковидную форму и темно-фиолетовый цвет. Эозинофилы легко фрагментируются, а вокруг клеток могут быть разбросаны гранулы. Сегодня мы хотели бы поделиться с вами клиническим значением различных результатов анализа на эозинофилы.
1. физиологические изменения
Количество эозинофилов в периферической крови может быть снижено трудом, холодом, голодом и умственной стимуляцией. У нормальных людей количество эозинофилов снижается днем и повышается ночью. Они больше колеблются утром и более постоянны во второй половине дня.
2. Эозинофилия
(1) Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, ангионевротический отек и др.
(2) Инфекции: например, паразиты, микобактерии туберкулеза, хламидии и т.д. Кишечные паразитарные заболевания могут составлять до 90% и более, при полной дегельминтизации и устранении инфекции картина крови постепенно приходит в норму.
(3) Некоторые инфекционные заболевания: в целом, эозинофилы в крови снижаются при острых инфекционных заболеваниях, но повышаются при скарлатине.
(4) Кожные заболевания: Эозинофилы могут быть слабо или умеренно повышены при экземе, эксфолиативном дерматите, аспергиллезе, псориазе и т.д.
(5) Гематологические заболевания: эозинофильный лейкоз, хронический гранулоцитарный лейкоз, злокачественная лимфома, множественная миелома, постспленэктомия, истинный эритроцитоз и др.
(6) Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, нодозный полиартериит и др.
(7) Новообразования: лимфомы, различные солидные опухоли или кистозный фиброз. Эозинофилия наблюдается при болезни Ходжкина и при некоторых опухолях эпителиального ряда, таких как рак легких, обычно в районе 10%.
(8) Эндокринные заболевания: болезнь Аддисона, гипофизарная недостаточность и т.д. часто связаны с эозинофилией.
(9) Иммунодефицитные заболевания: дефицит IgA, синдром Вискотта-Олдрича, болезнь «трансплантат против хозяина» и др.
(10) Интерстициальная нефропатия.
(11) Идиопатическая эозинофилия: когда эозинофилы постоянно повышены у пациента и не может быть выявлена другая определенная причина, это называется синдромом идиопатической эозинофилии.
3. Эозинофилия
Это наблюдается при брюшном тифе, паратифозной лихорадке, тяжелых повреждениях тканей после операций и после применения адренокортикотропных гормонов или адреностимулирующих гормонов.
4. другие применения подсчета эозинофилов
(1) Наблюдать за прогнозом острых инфекционных заболеваний
Кора надпочечников обладает способностью повышать сопротивляемость организма к инфекции, поэтому при возникновении острой инфекции (например, брюшного тифа) секреция адренокортикального гормона увеличивается и эозинофилы не снижаются, а в период выздоровления эозинофилы снова постепенно увеличиваются. Если клинические симптомы выражены, а эозинофилы не снижаются, это указывает на недостаточность коры надпочечников; если эозинофилы продолжают снижаться или даже полностью исчезают, это означает, что состояние тяжелое. И наоборот, повторное появление эозинофилов или даже временное повышение является признаком выздоровления.
(2) Наблюдать за прогнозом пациентов с хирургическими и ожоговыми травмами
Эозинофилы значительно снижаются через 4 часа после операции и постепенно увеличиваются через 24-48 часов, причем скорость увеличения в основном соответствует изменениям в состоянии. У пациентов с большими ожогами эозинофилы полностью исчезают через несколько часов и сохраняются дольше. Если эозинофилы не уменьшаются или уменьшаются очень незначительно после серьезной операции или больших ожогов, это свидетельствует о плохом прогнозе.
(3) Измерение адренокортикального синергизма.
АКТГ заставляет кору надпочечников вырабатывать адренокортикотропный гормон, что приводит к снижению количества эозинофилов. После прямого подсчета эозинофилов внутримышечно или внутривенно вводится АКТГ 25 мг для прямой стимуляции коры надпочечников или 0,1% эпинефрин 0,5 мл для стимуляции секреции АКТГ из передней доли гипофиза и косвенной стимуляции коры надпочечников. Затем подсчет эозинофилов проводился через 4 часа после внутримышечной инъекции или через 8 часов после начала внутривенной капельницы. Конкретные результаты этого теста интерпретируются и не будут описаны здесь.