(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 18-летний мужчина, обычно здоровый, поступил в клинику с болями в животе. Гастроэнтерит, аппендицит, кишечная непроходимость, перфорация желудочно-кишечного тракта и другие острые абдоминальные состояния были исключены, при физикальном обследовании были обнаружены кровоточащие пятна на коже. Тромбоциты в крови пришли в норму.
Основная информация】Мужчина, 18 лет
Тип заболевания】Абдоминальная аллергическая пурпура
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Медицина (инъекция витамина С + метилпреднизолона сукцинат натрия для инъекций + таблетки омепразола, растворенные в кишечнике + инъекция глюкозы хлорида натрия + инъекция витамина В6 + таблетки метилпреднизолона + таблетки витамина С + таблетки хлорфенирамина малеата)
Период лечения】Госпитализация в течение полумесяца, затем амбулаторный осмотр и наблюдение в течение 1 года после полумесяца
Эффективность лечения] Боль в животе уменьшилась, кровоточащие пятна на конечностях исчезли, результаты анализов пришли в норму
I. Первичная консультация
В больницу поступил 18-летний юноша, согнутый в животе и покрытый потом. Подробный расспрос показал, что вчера вскоре после ужина у пациента начались боли в животе, сопровождавшиеся пароксизмальными коликами, без тошноты, рвоты и температуры, он подумал, что тушеные морские водоросли, которые он съел, были непереваренными, и пероральный прием таблеток домперидона и гастроинтестинальных таблеток не улучшил состояние, а боли в животе усилились. Пациент был быстро осмотрен: живот был слегка напряжен и болезнен при надавливании, кишечные шумы нормальные, никаких пальпируемых образований или пластинчатых образований в животе не было, а на конечностях были обнаружены плотные кровоточащие пятна, некоторые из которых сливались в небольшие пурпуры, на груди и животе кровоточащих пятен не было. Дальнейший подробный опрос показал, что у пациента и раньше были боли в животе от употребления ламинарии, относительно слабые, поэтому он не придал этому значения и не стал есть ее в дальнейшем, но в этот раз съел больше. В сочетании с историей болезни, симптомами и признаками была рассмотрена аллергическая пурпура. Мы провели обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ брюшной полости, обычные анализы крови и мочи, чтобы исключить острое заболевание брюшной полости. Результаты обследования показали, что обзорная пленка брюшной полости, УЗИ брюшной полости и анализ мочи были в норме. Анализ крови показал, что лейкоциты и эритроциты были в норме, а тромбоциты значительно снизились до 68×10^9/л. Пациентка была немедленно госпитализирована в больницу с диагнозом абдоминальная аллергическая пурпура.
II. История лечения
Состояние пациента быстро прогрессировало: менее чем за 24 часа появились боли в животе, кровоточащие пятна на коже и быстрое снижение уровня тромбоцитов. После поступления в отделение ему сразу же был назначен комплексный план лечения, включающий пероральные противоаллергические таблетки хлорфенирамина малеат и инъекции витамина С для улучшения проницаемости сосудов. В то же время пациенту было рекомендовано принимать перорально энтерально растворимые таблетки омепразола для защиты слизистой желудка и предотвращения желудочно-кишечного кровотечения. Пациенту было рекомендовано временно принимать небольшое количество легкой жидкой пищи, усилить регидратацию с помощью инъекции глюкозы с хлоридом натрия, инъекции витамина С и витамина В6 для обеспечения внежелудочного питания, а также тщательно контролировать жизненные показатели и защиту мочи и кишечника.
III. Эффект лечения
Через 1 день лечения боль в животе у пациента уменьшилась, а кровоточащие пятна на коже конечностей больше не увеличивались. Тромбоциты повысились до 193×10^9/л, а вводимый сукцинат метилпреднизолона натрия был снижен до небольшого количества. Пациент был выписан из больницы с таблетками метилпреднизолона, таблетками витамина С и таблетками хлорфенирамина малеата для закрепления. Пациент был выписан с таблетками метилпреднизолона, таблетками витамина С и таблетками хлорфенирамина для консолидирующего лечения. Через полмесяца в больнице результаты рутинных анализов крови и функции печени и почек были нормальными и стабильными.
IV. Примечания
Состояние пациента значительно улучшилось, и мы рады за него. Однако после выписки из больницы ему все еще необходимо закрепить лечение и выполнять ежедневную защиту, чтобы предотвратить рецидив заболевания: 1.
1. принимая во внимание прошлую историю болей в животе пациента и причину этого приступа, считать, что у него была аллергия на ламинарию и вызванная ею абдоминальная аллергическая пурпура, и избегать употребления такой пищи в будущем.
2. при появлении болей в животе, растяжении живота, боли в суставах, кровоточащих пятен на коже и других проявлений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы не затягивать состояние.
3. избегайте острой и холодной пищи в своем ежедневном рационе, откажитесь от курения и алкоголя.
4. принимайте пероральные препараты согласно инструкции. таблетки метилпреднизолона являются гормональными препаратами, уделяйте внимание гигиене полости рта и половых органов для предотвращения вторичной инфекции.
V. Личное понимание
Пациент был своевременно доставлен в больницу, хотя наблюдалось резкое снижение тромбоцитов и кровоточащие пятна на коже, после своевременного лечения, желудочно-кишечное кровотечение не было спровоцировано снижением тромбоцитов, состояние постепенно улучшилось после лечения, а тромбоциты вернулись к нормальному уровню, поэтому можно сказать, что опасности не было. Поэтому важно избегать аллергенов в течение жизни для профилактики этого заболевания, а также для ранней диагностики, лечения и ухода в случае его развития. К счастью, прогноз для пациентов с абдоминальной аллергической пурпурой в целом лучше, хотя начало заболевания агрессивное, но в случае почечной аллергической пурпуры у нескольких человек может развиться хроническое заболевание почек, и прогноз хуже.