С улучшением условий жизни людей и изменениями в окружающей человека среде аллергические заболевания быстро растут и в 21 веке стали серьезным глобальным заболеванием, влияющим на здоровье человека. Всемирный день аллергии — это совместная инициатива Всемирной организации по аллергии (WAO) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом году 8 июля отмечается 6-й Всемирный день борьбы с аллергией.
1. определение аллергии.
Аллергия — это аномальное повышение чувствительности организма к определенным лекарствам или внешним раздражителям. Аллергическая реакция — это повреждение или дисфункция тканей, возникающая, когда организм, выработавший иммунитет, вновь получает тот же антиген. Аллергия может быть опосредована гуморальными (антитела) или клеточными иммунными механизмами.
Аллергия (аллергическая) с медицинской точки зрения классифицируется на четыре различных типа и обозначается римскими цифрами от I до IV. Наиболее распространенными из них являются типы I и IV. Тип I иногда называют «тахифилаксией». Например, на укус насекомого организм реагирует в течение нескольких секунд, на аллергию на шерсть животных и пыльцу — в течение нескольких минут, а на пищевую аллергию — в течение 30 минут. В отличие от них, аллергия IV типа реагирует гораздо медленнее, симптомы проявляются только через день или несколько дней. Примерами могут служить декоративная аллергия и многие виды профессиональных аллергий. По этой причине их называют «аллергическими реакциями замедленного типа».
Аллергическая реакция характеризуется следующим образом.
(1) Реакция быстрая, сильная и быстро затухает;
(2) Обычно он не повреждает клетки тканей;
(3) Существует четкая генетическая предрасположенность и индивидуальные различия.
Механизм аллергических реакций — это сложный и абстрактный процесс, который можно разделить на три этапа.
(1) Фаза сенсибилизации: Аллерген попадает в организм и избирательно вызывает аллерген-специфические b-клетки для выработки ответа антитела, которое связывается с поверхностью тучных клеток и базофилов, в результате чего организм находится в состоянии сенсибилизации к аллергену. Обычно такое состояние сенсибилизации сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше, но если длительное время не подвергаться воздействию аллергена, сенсибилизация может постепенно исчезнуть сама по себе.
(ii) Фаза возбуждения: это фаза, когда тот же аллерген снова попадает в организм и вызывает высвобождение биологически активных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов путем специфического связывания с антителами на поверхности этих клеток. В этой фазе высвобождаемые биоактивные медиаторы, помимо гистамина, могут быть простагландином d2, лейкотриенами, фактором, активирующим тромбоциты, и т.д., но все они обладают схожим действием, вызывая сокращение гладких мышц, увеличение расширения и проницаемости капилляров и усиление секреции желез.
③ Фаза эффекта: фаза, в которой биоактивный медиатор действует на пораженные ткани и органы, вызывая местную или системную аллергическую реакцию. В зависимости от быстроты и продолжительности реакции, ее можно разделить на два типа: реакция ранней фазы и реакция поздней фазы. Реакции ранней фазы вызываются в основном гистамином и обычно возникают через несколько секунд после контакта с аллергеном и могут длиться несколько часов. Реакции поздней фазы вызываются лейкотриенами и факторами, активирующими тромбоциты, и возникают через 6-12 часов после стимуляции аллергеном и могут длиться несколько дней.
2. Что вызывает аллергию? Во-первых, необходимы аллергены.
Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Большинство аллергенов, реагирующих с антителами IgE и IgG, являются белками. В некоторых случаях в качестве аллергенов могут выступать также углеводы и низкомолекулярные химические вещества. Аллергены необходимы для развития аллергии. Существует 2000-3000 общих антигенных веществ, вызывающих аллергические реакции, при этом в медицинской литературе описано около 20 000. Они вызывают аллергию в организме при вдыхании, проглатывании, инъекции или контакте. К распространенным аллергенам относятся следующие.
A. Ингаляционные аллергены: пыльца, ивовая шерсть, пыль, клещи, перхоть животных, пары масла, краски, выхлопные газы автомобилей, газ, сигареты и т.д.
B. Принятые внутрь аллергены: молоко, яйца, рыба и креветки, говядина и баранина, морепродукты, животный жир, пенициллин, аллогенные белки, алкоголь, лекарства, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, ароматические масла, ароматизаторы, лук, имбирь, чеснок и некоторые овощи, фрукты и т.д.
C. Контактные аллергены: холодный воздух, горячий воздух, ультрафиолетовый свет, радиация, косметика, шампунь, стиральный порошок, краска для волос, мыло, продукты из химических волокон, пластмассы, металлические украшения (часы, ожерелья, кольца, серьги), бактерии, плесень, вирусы, паразиты и т.д.
D. Инъекционные аллергены: например, пенициллин, стрептомицин, гетерологичная сыворотка и т.д.
E, антигены собственных тканей: психическое напряжение, рабочий стресс, микробные инфекции, ионизирующее излучение, ожоги и другие биологические и физико-химические факторы, изменяющие структуру или состав антигенов собственных тканей, а также скрытые антигены, высвобождающиеся в результате травмы или инфекции, также могут быть аллергенами.
3. Что вызывает аллергию? Во-вторых, необходима аллергическая конституция. (Почему не у всех возникает аллергия при контакте с аллергенными веществами?)
Аллергическая конституция клинически определяется как человек с высокой реактивностью IgE-антител, с индивидуальной и/или семейной предрасположенностью к атопической реактивности. Чаще всего она возникает в детском или подростковом возрасте. Эти люди сенсибилизируются при первом контакте с аллергенами (белками) и вырабатывают соответствующие антитела IgE. Люди с «аллергией» могут страдать от различных аллергических реакций и аллергических заболеваний, таких как экзема, крапивница, аллергическая пурпура или даже пурпурный нефрит. Ранняя и полная десенсибилизация является ключом к рецидиву аллергических заболеваний.
4. Проявления аллергии
Аллергические проявления часто появляются через полчаса или несколько часов после контакта с аллергеном. Общие симптомы следующие: покраснение щек, носа и мочек ушей, влажность ушного канала, боль в ушах, заложенность носа, чихание, темные круги под глазами, опухшие и опустившиеся веки, головная боль, сухость губ, сухость или потливость кожи, морщины в уголках глаз или на ладонях, боли в животе, диарея, вздутие живота, запор, экзема на руках, ногах или суставах, кашель, астма, поверхностное, учащенное или нерегулярное дыхание, нарушение пульса, повышение кровяного давления, тугоподвижность суставов и т. д.
5. профилактика и лечение аллергии
Ключ к предотвращению аллергии — найти аллерген.
Во-первых, вы должны вспомнить, что вы ели, к чему прикасались, чем пахло и куда вы ходили до появления аллергической реакции.
Во-вторых, следует уделять внимание гигиене помещений. Комнаты с кондиционерами следует часто проветривать, а постельные принадлежности регулярно сушить. Нижнее белье следует стирать водой еще два раза, чтобы избежать аллергии на чистящие средства. После переезда в новый дом, ремонта, покупки новой мебели или распыления инсектицида следует открыть окна и подождать, пока в помещении не исчезнет «запах», прежде чем войти в него. Выходя на улицу, выбирайте маршрут с меньшим количеством автотранспорта и старайтесь держаться подальше от выхлопных газов автомобилей. Не останавливайтесь вблизи заводов.
После выявления аллергена прекратите дальнейший контакт с ним, и аллергическая реакция обычно исчезает естественным образом.
Тяжелые случаи следует лечить в больнице.
6. аллергическая пурпура является наиболее распространенным аллергическим заболеванием. эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость аллергической пурпурой составляет (13. 5-18. 0)/100 000, а возраст распространенности — 3-10 лет.
Аллергическая пурпура, также известная как синдром Хен-Шу, является относительно распространенным микрососудистым аллергическим геморрагическим заболеванием. Причины включают инфекции, пищевую аллергию, лекарственную аллергию, аллергию из-за пыльцы, укусов насекомых и т.д., но причину аллергии часто трудно определить. Он чаще встречается у детей и подростков и чаще у мужчин, чем у женщин. Часто в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей за одну-три недели до начала заболевания. Основным поражением является воспалительная реакция в стенке капилляра, с повышением проницаемости капилляров и экссудацией плазмы и клеток крови, что приводит к отеку и кровоизлиянию.
Патогенез аллергической пурпуры характеризуется двумя типами состояний.
1) Быстрая аллергическая реакция: аллерген связывается с белками в организме и образует антигены. Вырабатываемые IgE-антитела прикрепляются к тучным клеткам и высвобождают гистамин и медленно реагирующие вещества (SRS-A). Эти вещества вызывают расширение мелких артерий и капилляров и увеличение проницаемости сосудов.
2) Иммунный ответ: Это связано с образованием комплексов антиген-антитело. Эти растворимые, мелкомолекулярные комплексы стимулируют высвобождение гистамина и 5-гидрокситриптамина из базофилов, которые также могут оседать на стенке сосуда и на базальной мембране гломерул, активируя комплемент и вызывая повреждение тканей.
Аллергическая пурпура проявляется в виде пятен на коже, в основном вокруг суставов нижних конечностей и ягодиц, пурпура распределена симметрично, появляется партиями, различается по размеру и цвету, может сливаться в пятна, обычно исчезает в течение нескольких дней, но может рецидивировать; аллергическую пурпуру можно разделить на следующие типы в соответствии с ее симптомами и признаками.
1) Простой тип;
2) абдоминальный тип;
3) Тип соединения;
4) почечный тип;
5) Смешанный тип;
6) Другие: В дополнение к вышеперечисленным распространенным типам, у некоторых пациентов с этим заболеванием могут также развиться атрофия зрительного нерва, ирит, кровоизлияние и отек сетчатки, а также симптомы и признаки, связанные с центральной нервной системой, из-за вовлечения глаз, мозга и менингеальных сосудов.
Из-за многочисленных осложнений, высокой частоты рецидивов, длительного течения и растущей распространенности заболевания, исследования аллергической пурпуры в последние годы стали одной из горячих точек изучения аллергических заболеваний.
Использование гормонов и иммунодепрессантов оказалось неточным, а ретроспективные исследования показали, что они не способны уменьшить или эффективно остановить прогрессирование повреждения сосудов, имеют больше побочных эффектов и склонны к рецидивам. В отличие от этого, китайская медицина показала значительные преимущества в лечении этого заболевания, и была подтверждена большинством пациентов за ее эффективность, меньшую склонность к рецидивам и менее токсичные побочные эффекты, с большим количеством клинических отчетов.
Приложение.
Диагностические критерии аллергической пурпуры
1, рутинное исследование крови: кровяные тельца от умеренного до умеренного увеличения эозинофилов в норме или увеличены, кровотечение может быть более анемичным, время свертывания крови количество тромбоцитов, время сокращения сгустка в норме.
2. оседание крови: у большинства пациентов повышено оседание крови
3, Анти-О: может быть повышен
4. Иммуноглобулин сыворотки крови: сывороточный IgA может быть увеличен
5. Анализ мочи: у больных с поражением почек в моче могут появляться белковые эритроциты или тубулярный рисунок.
6.Азот мочевины крови и кеган: повышается при почечной недостаточности
7. Окклюзионная кровь в кале: положительный результат в случае желудочно-кишечного кровотечения
8. Тест на хрупкость капилляров: положительный примерно у половины пациентов
9. биопсия почечной ткани: позволяет определить характер поражения нефритом, что может служить руководством для лечения и прогноза.
Диагностические моменты аллергической пурпуры
1. в анамнезе есть инфекция, пища, лекарства, пыльца, укусы насекомых, вакцинация и т.д.
2.Типичная характерная кожная пурпура в сочетании с суставными, желудочно-кишечными или почечными симптомами, а также история повторяющихся приступов.
3, Повышение лейкоцитов и эозинофилов в цельной крови, снижение эритроцитов и гемоглобина при сильном кровотечении.
4. повышенная скорость оседания крови, ХПН может быть положительной и повышенный уровень IgA в сыворотке крови.
5. При поражении почек наблюдаются гематурия и протеинурия.
Вспомогательное обследование при аллергической пурпуре
1. анализ крови: нормальное количество тромбоцитов без анемии, нормальное или умеренно повышенное количество лейкоцитов, нормальное время свертывания крови.
2, картина костного мозга: при нормальной картине костного мозга эозинофилы могут быть высокими.
3. исследование мочи: могут присутствовать белковые эритроциты, лейкоциты и тубулярный рисунок.
Обычное исследование фекалий: яйца паразитов и анализ оккультной крови на эритроциты могут быть положительными у некоторых пациентов.
5. тест на хрупкость капилляров: положительный
6. Патологическое исследование: диффузная периваскулярная агрегация нейтрофилов вокруг кровеносных сосудов. Иммунофлуоресцентное исследование показывает наличие IgA и C3, отложенных в стенке сосудов дермы.
Дифференциальная диагностика аллергической пурпуры
1. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру нетрудно дифференцировать на основании морфологии кожной пурпуры, которая не выше кожи, асимметричного распределения и сниженного количества тромбоцитов. Сыпь аллергической пурпуры легче отличить, если она сопровождается ангионевротическим отеком, крапивницей или многоформной эритемой.
Сыпь, вызванная септической менингококковой септицемией, похожа на пурпуру, но симптомы токсикоза тяжелые, а лейкоциты значительно повышены.
3, при ревматоидном артрите у обоих могут быть боли в суставах и низкая температура, до появления пурпуры трудно отличить, при развитии болезни на коже появляется пурпура, она поможет отличить.
4. Захват кишечника наблюдается в основном у младенцев и детей младшего возраста. Если ребенок плачет, в животе прощупывается масса, а мышцы живота напряжены, следует заподозрить заболевание. Для дифференциации этого можно использовать бариевую клизму. Однако аллергическая пурпура может быть связана с инвагинацией, поэтому на это следует обратить внимание.
Аппендицит может сопровождаться болью вокруг пупка и в правой нижней части живота с давящей болью. Однако при аллергической пурпуре мышцы живота не напряжены, а на коже имеется пурпура, которую можно дифференцировать.
Принципы лечения аллергической пурпуры
1, постарайтесь устранить аллергические факторы.
2, простой человек может использовать соединение рутина, кальция, витамина С, антигистаминные препараты.
3, при лихорадке и артрите можно использовать кортикостероиды, но они не могут остановить инвазию в почки, при рецидивирующем хроническом нефрите можно добавить свободные ингибиторы.
Аллергическая пурпура лечение западной медициной
1. Противоаллергические препараты: Кситромакс, парацетамол, глюконат кальция.
2. Препараты, снижающие проницаемость сосудов: анилоксин, рутин, витамин С.
3. Ингибиторы агрегации тромбоцитов: Пансентин
4. Адренокортикостероиды: гидрокортизон, преднизон (преднизолон), дексаметазон.
5. для тех, кто плохо поддается лечению почечным типом или преднизоном, применяется также адренокортикостероидная терапия и иммуносупрессивные препараты (например, циклофосфамид, азатиоприн и другие химиотерапевтические препараты.
Аллопатическое лечение
1. Аспирин используется при опухших и болезненных суставах (см. раздел о ревматической лихорадке).
2. при болях в животе используйте седативные препараты, например, люминал, и наблюдайте за брюшной полостью на предмет признаков инвагинации.
3, желудочно-кишечное кровотечение, небольшое количество ограничения диеты, большое количество голодания, может также использовать прокаин (должен быть сделан первый тест на аллергию, отрицательный, партия используется) для внутривенного закрытия, с 8 до 15 мг / кг / день в 10% глюкозы 200 мл внутривенно капельно, от 7 до 10 дней для курса лечения.
4, при инфекции, особенно стрептококковой инфекции, для борьбы с инфекцией можно использовать пенициллин и другие антибактериальные средства.
5. для тех, у кого есть кишечные паразиты, дегельминтизация должна проводиться после прекращения желудочно-кишечных кровотечений.
6.Людей с поражениями, такими как кариес, синусит, тонзиллит и т.д., следует тщательно лечить.
7.Как правило, можно дополнить рацион витамином С, Р или кальцием.
8. Переливание крови может быть произведено, если кровотечение очень сильное и вызывает анемию.
Руководство по реабилитации
Основные меры профилактики заболевания «избежать его ядовитого газа» следующие.
1. профилактика инфекций дыхательных путей;
2. Хорошо питайтесь;
3. эмоциональная регуляция для поддержания спокойного и радостного настроения
Обусловленность жизни
1, часто занимайтесь физическими упражнениями для улучшения физической формы, для профилактики простудных заболеваний;
2, активно устранять инфекции для профилактики инфекций верхних дыхательных путей;
3. Определите аллергены, насколько это возможно;
4. Деятельность пациента должна быть ограничена во время острой стадии и при сильном кровотечении.
На что обратить внимание в повседневной жизни
1, уделяйте внимание отдыху, избегайте перенапряжения, избегайте перепадов настроения и умственного возбуждения. Предотвращайте укусы насекомых. Устраните возможные аллергены.
2. сохранять тепло и предотвращать простуду. Контролировать и предотвращать инфекции, использовать чувствительные антибиотики при наличии явной инфекции или очагов инфекции, но избегать слепого профилактического применения антибиотиков.
3, обратите внимание на диету, поскольку аллергическая пурпура в основном вызывается аллергенами, следует запретить употребление сырого лука, сырого чеснока, чили, алкоголя и другой раздражающей пищи; мясо, морепродукты, следует избегать контакта с пыльцой и другими аллергенами.
4, чтобы предотвратить рецидив, пациенты должны придерживаться консолидирующего лечения после излечения.