Традиционно под ринопластикой подразумевается ринопластика, которая представляет собой простой и быстрый способ приподнять корень, переносицу и головку носа путем вживления в нос твердого силиконового имплантата. Однако именно это общее возвышение приводит к пост-ринопластике: когда нос толкают рукой, переносица и корень носа также перемещаются вместе. Этот тип конструкции протеза в точности игнорирует естественные свойства носа: мы знаем, что верхняя часть носа костная ~ неподвижная и фиксированная; нижняя часть хрящевая ~ подвижная. Поэтому операция должна соответствовать естественным анатомическим свойствам носа, и современная концепция ринопластики уже не сводится к простому увеличению переносицы. В настоящее время многие рекламные объявления и веб-сайты, включая некоторые профессиональные форумы, повсеместно заявляют о том, что протезы — это ринопластика, как будто протезы — это синоним ринопластики, и даже провозглашают решение проблемы небного носа с помощью протезов. В современной философии ринопластики протезы составляют лишь малую часть, основное внимание уделяется формированию носа с помощью аутологичного хряща, особенно в кончике носа, при этом решено не использовать никаких протезов, включая экспансию — хотя экспансия в настоящее время признана лучшим протезом. Поэтому несколько лет назад некоторые коллеги указывали на то, что протезы в конечном итоге будут упразднены! Ликвидация не произойдет в одночасье, а будет зависеть от многих факторов, среди которых самым главным являются потребности пациента. Главным приоритетом в ринопластике является ринопластика кончиков пальцев. Тот, кто освоил изменение формы кончика носа, освоил и ринопластику. Только опираясь на хрящ, можно сделать эстетически привлекательный выступ кончика носа, а также точку выражения кончика носа, ринопластика является жемчужиной в короне ринопластики. Кончик носа состоит из нескольких субъединиц. Хорошая форма носа может быть достигнута только в том случае, если каждая субъединица имеет правильную форму. Многие наши друзья приходят в ужас, когда слышат, что для изготовления носа используется хрящ. На самом деле, это недостаточное понимание хряща. Хрящ включает в себя ушной хрящ, хрящ носовой перегородки и реберный хрящ. Даже если реберный хрящ будет удален, это не повлияет на функцию или внешний вид области, но оставит шрам от разреза, сделанного в месте удаления — шрам, который будет становиться все менее и менее заметным. Наиболее часто можно услышать о хряще уха. Однако удаление ушного хряща — это еще не конец истории. То, что ушной хрящ удален, не означает, что нос будет идеальным. Поскольку ушной хрящ недостаточно твердый, то здесь также применяются хрящевые техники. Ушной хрящ может решить только часть проблемы. Есть также много хирургов, которые пришивают часть ушного хряща к кончику L-протеза, и об этом до сих пор сообщается в литературе в специализированных журналах; этот метод прост в исполнении. Однако в долгосрочной перспективе такой подход нецелесообразен. Это связано с тем, что: во-первых, сжатие хряща протезом лишает хрящ части питательных веществ, что негативно сказывается на жизнеспособности хряща; во-вторых, протез на кончике носа также будет обращать на себя сжатие носового хряща и со временем приведет к деформации носового хряща. Это тоже урок, усвоенный моими сверстниками ценой крови. Носовой хрящ является самым важным каркасом для кончика носа. Поэтому в области кончика носа не может быть протеза! Ушной хрящ хорошо подходит для использования в качестве трансплантата щита и трансплантата шапочки в области кончика носа; использовать его в качестве опорного стержня для носовой колумеллы можно с натяжкой. Для этого потребуется хрящ перегородки или даже реберный хрящ. Кроме того, вместе с техникой наложения швов на носовой хрящ, обрезкой носа и т.д. можно создать идеальный кончик носа. Современные методы ринопластики могут быть более инвазивными, чем традиционная ринопластика, и имеют относительно более длительный период восстановления. Поэтому многим людям трудно с этим смириться. На самом деле, при тонкой интраоперационной обработке и хорошем послеоперационном ведении, отек не проходит очень долго. С точки зрения долгосрочных результатов, время восстановления является лишь очень, очень незначительной проблемой. Фундамент носа подобен фундаменту дома, на хорошем фундаменте можно построить высокое здание. При хорошей форме носа следующим шагом будет создание красивого носового мостика. Область носового мостика может быть создана с помощью протеза или реберного хряща. В современной ринопластике чаще всего используется хрящ для формирования кончика носа + имплантат для увеличения переносицы. Реберный хрящ может использоваться в качестве второго этапа ринопластики или для исправления деформаций носа, особенно для коррекции суженных носов. Несколько слов о разрезах. При традиционной ринопластике имплантат устанавливается через разрез на правой стороне ноздри, который скрыт и принимается пациентом. Современная ринопластика — это в основном открытая процедура, с поперечным разрезом в области носовой колумеллы, продолжающимся в носовую полость с обеих сторон в форме летящей птицы. Этот разрез может показаться страшным, но в отдаленном будущем от него не останется и следа.